{"id":1774,"date":"2016-06-27T16:34:01","date_gmt":"2016-06-27T14:34:01","guid":{"rendered":"https:\/\/oegpb.at\/?page_id=1774"},"modified":"2021-05-19T17:59:55","modified_gmt":"2021-05-19T15:59:55","slug":"newsletter-032016","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oegpb.at\/?page_id=1774","title":{"rendered":"Newsletter 03\/2016"},"content":{"rendered":"

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In den letzten 10 Jahren hat sich ein rasch auftretender, f\u00fcr einige Tage anhaltender antidepressiver Effekt von Ketamin in ersten klinischen Studien gezeigt. Hierbei wurde Ketamin in niedrigen Dosen (ca. 0.2 mg\/kg KG) intraven\u00f6s in station\u00e4ren Settings verabreicht. Besonders f\u00fcr suizidale Patienten im Rahmen einer depressiven Erkrankung bietet diese neue Indikation des bew\u00e4hrten An\u00e4sthetikums mitunter rasche Abhilfe. Die intraven\u00f6se Ketamingabe ist momentan f\u00fcr die Diagnose Depression nicht zugelassen und wird aber von vielen Kollegen national und international als Off-Label Therapie angewandt. Dies bedeutet, dass besondere Sorgfalt bei Indikationsstellung, \u00dcberwachung w\u00e4hrend Ketamingabe und Therapieevaluation notwendig ist. Die Indikation zur Ketamingabe setzt eine genaue psychiatrische Untersuchung voraus. Hierbei muss der Schweregrad und der Verlauf der Depression, etwaige Begleiterkrankungen wie Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen oder Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis und eine Medikamentenanamnese erhoben werden, was fach\u00e4rztlich psychiatrisches Wissen voraussetzt.<\/p>\n

Als Leitfaden zur Off-Label Ketamin Therapie darf ich auf eine rezente Publikation unserer Klinik verweisen (Kraus et al., Int J Psychiatr Clin Pract, 2016), aus der auch ersichtlich ist, dass antidepressive Ketamin-Therapie ausschlie\u00dflich in psychiatrischen Abteilungen stattfinden sollte. Eine Off-Label antidepressive Therapie mit Ketamin in anderen Fachabteilungen oder intraven\u00f6s in ambulanten Arztpraxen ist nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft nicht zu bef\u00fcrworten. Daher stellen wir uns als psychiatrische Fachgesellschaft strikt gegen eine unkontrollierte, inflation\u00e4re Ketamin-Behandlung in anderen Fachrichtungen. Die internationale und mittelweile auch \u00f6sterreichweit zunehmende Gabe von Ketamin in sogenannten \u201eKetamin-Kliniken\u201c oder \u201eKetamin-Ambulanzen\u201c, wie sie mit zahlreichen Internetseiten beworben werden (z.B.: http:\/\/ketamintherapie.at<\/a>), ist mit \u00e4rztlicher Behandlung nach bestem Wissen und Gewissen nicht vereinbar. Au\u00dferdem ist in diesem Fall auch zu pr\u00fcfen, ob nicht auch Fahrl\u00e4ssigkeit oder eine falsche Heilbehandlung vorliegt.<\/p>\n

Gro\u00dfe internationale Studien (u.a. an den Unikliniken Wien und Innsbruck) pr\u00fcfen derzeit Wirksamkeit und Nebenwirkungen bei Langzeitgabe von Ketamin als Antidepressivum, welche letztendlich Daten f\u00fcr eine m\u00f6gliche Zulassung als Antidepressivum und klinische Leitlinien liefern werden. Etwaige Nebenwirkungen (u.a. Psychose, Zystitis) oder noch unbekannte Nebenwirkungen bei Langzeitgabe k\u00f6nnen hierbei ebenso evaluiert werden. Wir bitten Sie daher im Namen unserer Patienten vor einer Off-Label Ketamingabe die aktuelle wissenschaftliche Literatur zu studieren und besondere \u00e4rztliche Vorsicht walten zu lassen. Ebenfalls ist auf die exakte Patienteninformation zu achten und die Einverst\u00e4ndnis schriftlich einzuholen. Ein eigenes Einverst\u00e4ndnisformular und ein Applikationsalgorithmus kann der oben angef\u00fchrten Publikation entnommen werden. Unter Ber\u00fccksichtigung dieser Ma\u00dfnahmen kann Ketamin als schnell wirksames Antidepressivum die klinische psychiatrische Behandlung sinnvoll erg\u00e4nzen.<\/p>\n

 <\/p>\n

F\u00fcr die \u00d6GPB<\/p>\n

O.Univ.Prof. Dr.h.c.mult. Dr.med. Siegfried Kasper
\nPr\u00e4sidentin-Stellvertreter<\/p>\n

Dr. Christohp Kraus
\nUniversit\u00e4tsklinik f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie, Wien\t\t[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Die intraven\u00f6se Ketamingabe ist momentan f\u00fcr die Diagnose Depression nicht zugelassen und wird aber von vielen Kollegen national und international als Off-Label Therapie angewandt. Dies bedeutet, dass besondere Sorgfalt bei Indikationsstellung, \u00dcberwachung w\u00e4hrend Ketamingabe und Therapieevaluation notwendig ist. Die Indikation zur Ketamingabe setzt eine genaue psychiatrische Untersuchung voraus. Hierbei muss der Schweregrad und der Verlauf der Depression, etwaige Begleiterkrankungen wie Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen oder Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis und eine Medikamentenanamnese erhoben werden, was fach\u00e4rztlich psychiatrisches Wissen voraussetzt.\n\nAls Leitfaden zur Off-Label Ketamin Therapie darf ich auf eine rezente Publikation unserer Klinik verweisen (Kraus et al., Int J Psychiatr Clin Pract, 2016), aus der auch ersichtlich ist, dass antidepressive Ketamin-Therapie ausschlie\u00dflich in psychiatrischen Abteilungen stattfinden sollte. Eine Off-Label antidepressive Therapie mit Ketamin in anderen Fachabteilungen oder intraven\u00f6s in ambulanten Arztpraxen ist nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft nicht zu bef\u00fcrworten. Daher stellen wir uns als psychiatrische Fachgesellschaft strikt gegen eine unkontrollierte, inflation\u00e4re Ketamin-Behandlung in anderen Fachrichtungen. Die internationale und mittelweile auch \u00f6sterreichweit zunehmende Gabe von Ketamin in sogenannten \u201eKetamin-Kliniken\u201c oder \u201eKetamin-Ambulanzen\u201c, wie sie mit zahlreichen Internetseiten beworben werden (z.B.: http:\/\/ketamintherapie.at<\/a>), ist mit \u00e4rztlicher Behandlung nach bestem Wissen und Gewissen nicht vereinbar. Au\u00dferdem ist in diesem Fall auch zu pr\u00fcfen, ob nicht auch Fahrl\u00e4ssigkeit oder eine falsche Heilbehandlung vorliegt.\n\nGro\u00dfe internationale Studien (u.a. an den Unikliniken Wien und Innsbruck) pr\u00fcfen derzeit Wirksamkeit und Nebenwirkungen bei Langzeitgabe von Ketamin als Antidepressivum, welche letztendlich Daten f\u00fcr eine m\u00f6gliche Zulassung als Antidepressivum und klinische Leitlinien liefern werden. Etwaige Nebenwirkungen (u.a. Psychose, Zystitis) oder noch unbekannte Nebenwirkungen bei Langzeitgabe k\u00f6nnen hierbei ebenso evaluiert werden. Wir bitten Sie daher im Namen unserer Patienten vor einer Off-Label Ketamingabe die aktuelle wissenschaftliche Literatur zu studieren und besondere \u00e4rztliche Vorsicht walten zu lassen. Ebenfalls ist auf die exakte Patienteninformation zu achten und die Einverst\u00e4ndnis schriftlich einzuholen. Ein eigenes Einverst\u00e4ndnisformular und ein Applikationsalgorithmus kann der oben angef\u00fchrten Publikation entnommen werden. Unter Ber\u00fccksichtigung dieser Ma\u00dfnahmen kann Ketamin als schnell wirksames Antidepressivum die klinische psychiatrische Behandlung sinnvoll erg\u00e4nzen.\n\n \n\nF\u00fcr die \u00d6GPB\n\nO.Univ.Prof. Dr.h.c.mult. Dr.med. 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