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Leiter der Abteilung f\u00fcr Psychiatrie und psychotherapeutische Medizin,
klinische Psychologie und Psychotherapie am Klinikum Wels-Grieskirchen<\/p>\n
[\/et_pb_team_member][et_pb_text _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ hover_enabled=“0″ locked=“off“ sticky_enabled=“0″]<\/p>\n
Depot \u2013 Antipsychotika und Depot \u2013 Ambulanzen<\/strong><\/p>\n Einleitung<\/strong><\/p>\n Mit der Entwicklung der Antipsychotika (AP) der zweiten Generation (\u201esecond generation antipsychotics\u201c; sgAP), die lange Zeit ausschlie\u00dflich in oraler Form zur Verf\u00fcgung standen, geriet die Behandlung mit Depot-Neuroleptika (Antipsychotika der ersten Generation; fgAP) in den Hintergrund. Depot-Neuroleptika galten zunehmend als Therapie der zweiten oder dritten Wahl. Mit der Verf\u00fcgbarkeit von Depot-Applikationen mehrerer sgAP hat sich das Bild ge\u00e4ndert. Sie vereinen die Vorteile von Depot-Medikation mit der besseren Vertr\u00e4glichkeit moderner sgAP und lassen so eine verbesserte Adh\u00e4renz und damit weniger Behandlungsabbr\u00fcche erwarten. Eine aktuelle Analyse von nahezu 30.000 Patientendaten in Schweden zeigt ein um 20\u201330% verringertes R\u00fcckfallrisiko unter Depot-AP im Vergleich zu \u00e4quivalenter oraler AP-Therapie.1<\/sup> Das hat sich auch in den aktuellen Behandlungsleitlinien niedergeschlagen, die f\u00fcr Depot-Medikation, bei speziellen Patientengruppen schon nach der ersten Krankheitsepisode, mittlere Evidenz und Empfehlungsgrade, f\u00fcr Vorteile bei der R\u00fcckfallprophylaxe sogar hohe Evidenz und Empfehlungsgrade angeben.2\u20134<\/sup> Die aktuell in \u00d6sterreich zugelassenen und erh\u00e4ltlichen Depot-AP finden sich in Tabelle 1.<\/p>\n Tab. 1: In \u00d6sterreich derzeit zugelassene\/erh\u00e4ltliche Depot-AP<\/p>\n <\/p>\n AP\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Handelsname\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dosierungen mg<\/p>\n Aripiprazol-LAI\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Abilify-Maintena\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 300, 400<\/p>\n Haloperidol\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Haldol-Decanoat\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 50, 150<\/p>\n Flupenthixol \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fluanxol-Depot \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20<\/p>\n Olanzapin\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zypadhera\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 300, 405<\/p>\n Paliperidon\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Xeplion \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 25, 50, 75, 100, 150<\/p>\n Paliperidon\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trevicta \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 175, 263, 350, 525<\/p>\n Risperidon\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Risperdal-Consta\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 25, 37,5, 50<\/p>\n Zuclopenthixol\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cisordinol-Depot\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 200, 500<\/p>\n Zuclopethixol\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cisordinol-Acutard*\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 50<\/p>\n * kurz wirksames 3-Tage-Depot<\/p>\n <\/p>\n Depot-Ambulanzen<\/strong><\/p>\n Damit Patienten mit chronischen Psychosen von modernen Behandlungsverfahren profitieren k\u00f6nnen, m\u00fcssen diese aber so angeboten werden, dass die Patientengruppe auch davon Gebrauch machen kann. Die herk\u00f6mmlichen Abl\u00e4ufe im ambulanten Bereich sind f\u00fcr diese spezielle Patientengruppe oftmals zu kompliziert: Rezept beim Hausarzt besorgen, eventuelle Bewilligungen\u00a0einholen, Medikament in der Apotheke bestellen und abholen und neuerlich zum Hausarzt gehen f\u00fcr die eigentliche Behandlung. Das \u00fcberfordert viele, weshalb mittlerweile an einigen psychiatrischen Abteilungen sogenannte Depot-Ambulanzen entstanden sind. Nach dem Prinzip des \u201eOne Stop Shop\u201c kann der Patient mit einem einzigen Besuch seine Depot-Behandlung erhalten, wobei durch die st\u00e4ndige Facharzt-Anwesenheit im Krankenhaus eine gro\u00dfe Terminflexibilit\u00e4t auch an Tagesrandzeiten und Wochenenden gegeben ist. Am Beispiel der Depot-Ambulanz an der psychiatrischen Abteilung am Klinikum Wels-Grieskirchen lassen sich die Vorteile einer solchen Spezialambulanz zeigen. Zus\u00e4tzlich erm\u00f6glichen die technischen Ressourcen eines gro\u00dfen Krankenhauses rasche ambulante Bestimmungen der Serumkonzentration der verwendeten Antipsychotika, was an der Depot-Ambulanz regelm\u00e4\u00dfig durchgef\u00fchrt wird. Das erh\u00f6ht die Sicherheit sowohl f\u00fcr die Patienten, eine wirksame Dosierung zu erhalten, als auch f\u00fcr die verantwortlichen Fach\u00e4rzte, mit der niedrigsten m\u00f6glichen Dosis unerw\u00fcnschte Arzneimittelwirkungen zu vermeiden.<\/p>\n <\/p>\n Zahlen und Fakten der Depot-Ambulanz Wels (Stand Mai 2020)<\/p>\n Gesamt N = 60, 28 weiblich, 32 m\u00e4nnlich, eine detaillierte Auflistung bietet Tabelle 2<\/p>\n Tab. 2<\/p>\n Medikament\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patienten w\/m \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anzahl Dosierungen in mg<\/p>\n Trevicta \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 N = 19; 11 w, \u00a08 m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 x 175, \u00a0\u00a01 x 263, 14 x 350, 3 x 525<\/p>\n Xeplion\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 N = 16;\u00a0 \u00a0 5 w, 11 m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 x \u00a0\u00a050, \u00a0\u00a07 x 100, \u00a0\u00a0\u00a08 x 150<\/p>\n Abilify-Maintena\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 N = 18;\u00a0 \u00a0 8 w, 10 m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3 x 300, 15 x 400<\/p>\n Zypadhera\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 N = 4;\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 3 w, \u00a0\u00a01 m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3 x 300, \u00a0\u00a01 x 405<\/p>\n Haldol-Decanoat\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 N = 2;\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 1 w, \u00a0\u00a01 m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 x \u00a0\u00a0\u00a075, \u00a01 x 150<\/p>\n Risperdal \u2013 Consta\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 N = 1 m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 x \u00a0\u00a0\u00a050<\/p>\n <\/p>\n Kosten<\/strong><\/p>\n Mangelnde Therapieadh\u00e4renz ist bei Patienten mit chronisch psychotischen St\u00f6rungen leider ein h\u00e4ufiges Ph\u00e4nomen und mitunter schwierig zu erkennen und zu managen. Eine Analyse von mehr als 34.000 Patienten mit Schizophrenie \u00fcber 4 Jahre hat gezeigt, dass bis zu 60% der Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt in diesen 4 Jahren ihre Medikamente f\u00fcr mindestens 1 Jahr unregelm\u00e4\u00dfig oder mangelhaft eingenommen haben, 18% waren \u00fcber die gesamten 4 Jahre ohne Medikation.5<\/sup><\/p>\n Obwohl in \u00d6sterreich den Sozialversicherungstr\u00e4gern bei sogenannten \u201eHeavy user\u201c-Patienten (\u201eDreht\u00fcrpatienten\u201c) durch die wiederholten Krankenhausaufenthalte keine unmittelbaren Kosten entstehen, so sind die indirekten Kosten einer unbehandelten chronischen Psychose durch schlechteren allgemeinen Gesundheitszustand, Sch\u00e4den durch Substanzabusus, Delinquenz, soziale Betreuungskosten usw. in Summe deutlich h\u00f6her einzusch\u00e4tzen. Im internationalen Vergleich zeigt sich, dass die Umstellung auf Depot-AP die Medikamentenkosten im ambulanten Bereich zwar erh\u00f6ht, die gesamten Gesundheitskosten in den meisten Studien teils deutlich senkt, in einigen wenigen Studien zumindest nicht erh\u00f6ht.6<\/sup><\/p>\n Die nicht unerheblichen Kosten f\u00fcr die Depot-AP von 60 Patienten tr\u00e4gt in unserem Fall aktuell das Krankenhaus, da Verhandlungen \u00fcber eine direkte Verrechnung mit der Krankenkasse, wie sie drei andere H\u00e4user in Ober\u00f6sterreich und Tirol bereits vereinbart haben, wegen der Kassenreform vorerst unterbrochen werden mussten.<\/p>\n Fallbeispiele<\/strong><\/p>\n Zwei typische Krankheitsverl\u00e4ufe mit wiederholten station\u00e4ren Aufenthalten unter oraler Medikation beziehungsweise Depotmedikation im niedergelassenen Bereich beim Hausarzt und deutliche Verbesserung des klinischen Verlaufs unter moderner Depot-Medikation an der Depot-Ambulanz.<\/p>\n <\/p>\n P 1, m\u00e4nnlich, 45 Jahre; Diagnose: chronisch psychotische St\u00f6rung ED: 1998 (Pat. 24 a)<\/p>\n Aufenthalte\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medikation<\/p>\n 07\/2009\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Risperdal p.o.<\/p>\n 09\/2009\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zyprexa p.o.<\/p>\n 03\/2010\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Risperdal Consta \/ 2 Wochen<\/p>\n 05\/2010\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Risperdal Consta \/ 2 Wochen<\/p>\n 11\/2010\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Risperdal Consta \/ 2 Wochen + Risperdal p.o.<\/p>\n 08\/2011\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Risperdal Consta \/ 2 Wochen<\/p>\n 01\/2012 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Umstellung auf Xeplion Depot \/ Monat<\/p>\n Seit 01\/2012 bis heute kein station\u00e4rer Aufenthalt mehr; seit 01\/2018 Trevicta Depot<\/p>\n <\/p>\n P 2, weiblich, 52 Jahre, Diagnose: chronisch psychotische St\u00f6rung ED: 2003 (Pat 36 a), nach manischer Phase Diagnosewechsel auf schizoaffektive St\u00f6rung ED: 2007<\/p>\n Aufenthalte\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medikation<\/p>\n 08\/2003\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zyprexa p.o.<\/p>\n 10\/2007\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zyprexa p.o.<\/p>\n 10\/2009\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zyprexa p.o.<\/p>\n 05\/2011\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zyprexa p.o.<\/p>\n 12\/2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Umstellung auf Zypadhera Depot<\/p>\n seit 12\/2013 bis heute kein station\u00e4rer Aufenthalt mehr<\/p>\n Stellvertretend f\u00fcr eine Vielzahl unserer Patienten zeigen sich an diesen beiden F\u00e4llen die gro\u00dfen Vorteile moderner Depot-AP f\u00fcr bestimmte Patienten. Die \u00e4rztliche Kunst liegt letztlich darin, diejenigen Patienten m\u00f6glichst fr\u00fchzeitig im Krankheitsverlauf zu selektieren, die von dieser Therapieform am meisten profitieren k\u00f6nnen. Die Anbindung der Patienten an eine Depot-Ambulanz kann diesen Prozess vereinfachen.<\/p>\n Medizinische und psychosoziale Leistungen<\/strong><\/p>\n Zus\u00e4tzlich bietet eine Depot-Ambulanz die M\u00f6glichkeit, diese schwierige Patientengruppe regelm\u00e4\u00dfig medizinisch zu untersuchen und behandeln (metabolische St\u00f6rungen, Hypertonie etc.), was nachweislich zu einer Verringerung der Gesamtmortalit\u00e4t f\u00fchrt.7<\/sup> Auch eine regelm\u00e4\u00dfige psychosoziale Betreuung mit Wohnungs- und Arbeitshilfen, Tagesbetreuung usw. ist nur unter laufender Behandlung m\u00f6glich und sinnvoll. Das zeigt eine aktuelle Studie, bei der knapp 300 klinisch stabile Patienten von ihrem 1-Monat-Depot auf ein Paliperidon-3-Monat-Depot umgestellt und 1 Jahr beobachtet wurden. Die zu Beginn mit 13,5% schon niedrige Rehospitalisierungsrate konnte weiter bis auf 4,6%\u00a0gesenkt werden. Bei 56,8% der Patienten dieser Studie konnte eine symptomatische Remission beobachtet werden, 31,8% erreichten zus\u00e4tzlich ein normales psychosoziales Leistungsniveau.8<\/sup><\/p>\n Depot-Ambulanz in der SARS-CoV-2-Pandemie<\/strong><\/p>\n Das erste Quartal 2020 mit dem Pandemie-bedingten, sogenannten \u201elock-down\u201c hat die Vorteile einer solchen Ambulanz gezeigt: Trotz der pl\u00f6tzlichen Unterbrechung fast aller psychosozialen Betreuungsma\u00dfnahmen, der Versorgung in Arztpraxen und der Einschr\u00e4nkung von sozialen Kontakten, ist es, zumindest bisher, zu keinen ungeplanten station\u00e4ren Aufnahmen dieser 60 Patienten gekommen. Ihre Versorgung konnte an der Depot-Ambulanz, die wir im Gegensatz zu den vielen anderen Ambulanz-Schlie\u00dfungen, unter den notwendigen Hygienema\u00dfnahmen, weitergef\u00fchrt haben, sichergestellt werden. Die Ambulanz war f\u00fcr viele Patienten in dieser Krise au\u00dferdem eine verl\u00e4ssliche Anlaufstelle, was f\u00fcr die Patienten das Gef\u00fchl der Sicherheit subjektiv erh\u00f6ht hat. Gerade f\u00fcr diese kleine, aber schwierig zu betreuende Patientengruppe bietet eine Depot-Ambulanz die f\u00fcr die Behandlung notwendige konstante Betreuungsoption.<\/p>\n <\/p>\n Literatur<\/p>\n 1 Tiihonen J, Mittendorfer-Rutz E, Majak M et al.: Real-World Effectiveness of Antipsychotic Treatments in a Nationwide Cohort of 29\u202f823 Patients with Schizophrenia.\u00a0JAMA Psychiatry 2017; 74(7): 686-693. doi:10.1001\/jamapsychiatry.2017.1322<\/p>\n 2 https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/038-009k_S3_Schizophrenie_2019-03.pdf<\/p>\n 3 https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg178\/chapter\/1-Recommendations<\/p>\n 4 Hasan A, Falkai P, Wobrock T et al.: World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia, part 2: update 2012 on the long-term treatment of schizophrenia and management of antipsychotic-induced side effects.\u00a0World J Biol Psychiatry 2013; 14(1): 2-44<\/p>\n 5 Valenstein M, Ganoczy D, McCarthy JF, Myra Kim H, Lee TA, Blow FC: Antipsychotic adherence over time among patients receiving treatment for schizophrenia: a retrospective review.\u00a0J Clin Psychiatry 2006; 67(10): 1542-1550. doi:10.4088\/jcp.v67n1008<\/p>\n 6 Correll CU, Citrome L, Haddad PM et al.: The Use of Long-Acting Injectable Antipsychotics in Schizophrenia: Evaluating the Evidence.\u00a0J Clin Psychiatry 2016; 77(suppl 3): 1-24. doi:10.4088\/JCP.15032su1<\/p>\n 7 Taipale H, Mittendorfer-Rutz E, Alexanderson K et al.: Antipsychotics and mortality in a nationwide cohort of 29,823 patients with schizophrenia.\u00a0Schizophr Res 2018; 197: 274-280. doi:10.1016\/j.schres.2017.12.010<\/p>\n 8 Garcia-Portilla MP, Llorca PM, Maina G et al.: Symptomatic and functional outcomes after treatment with paliperidone palmitate 3-month formulation for 52 weeks in patients with clinically stable schizophrenia.\u00a0Ther Adv Psychopharmacol\u00a02020; 10: 1-20<\/p>\n <\/p>\n Dr. Ute Nachtnebel1<\/sup>, Mag. pharm. Veronika Haller2<\/sup>, Dr. Elmar Windhager1<\/sup>\u00a0(\u00d6GPB, ECNP);<\/p>\n 1) Abteilung f\u00fcr Psychiatrie und psychotherapeutische Medizin, klinische Psychologie und Psychotherapie<\/p>\n 2) Krankenhausapotheke; Klinikum Wels-Grieskirchen, Standort Wels<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=“https:\/\/oegpb.at\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/8e08903a-58d6-f238-7a8c-386421c1f309.jpg“ title_text=“8e08903a-58d6-f238-7a8c-386421c1f309″ url=“\/“ align=“center“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ locked=“off“][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=“1_3″ _builder_version=“3.25″ custom_padding=“|||“ custom_padding__hover=“|||“][dsm_icon_list icon_color=“#FFFFFF“ icon_font_size=“18px“ list_padding=“|||15px|false|false“ disabled_on=“off|off|off“ admin_label=“Supreme Icon List“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ text_text_color=“#FFFFFF“ text_line_height=“2.2em“ background_color=“#969696″ global_module=“4664″ saved_tabs=“all“ locked=“off“][dsm_icon_list_child text=“ 3. \u00d6GPB Newsletter 2022″ font_icon=“%%24%%“ url=“https:\/\/oegpb.at\/3-oegpb-newsletter-2022″ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ background_color=“#0b4159″ background_enable_color=“on“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“2. \u00d6GPB Newsletter 2022″ font_icon=“%%24%%“ url=“https:\/\/oegpb.at\/newsletter-2022-subklinische-und-subsyndromale-psychiatrische-manifestationen\/“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“1. \u00d6GPB Newsletter 2022″ font_icon=“%%24%%“ url=“https:\/\/oegpb.at\/newsletter-sars-cov-2-infektion-und-psychiatrie\/“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ background_color=“#0b4159″ background_enable_color=“on“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“3. \u00d6GPB Newsletter 2021″ font_icon=“%%24%%“ url=“https:\/\/oegpb.at\/newsletter-23-tagung-ogpb-sachs\/“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“2. \u00d6GPB Newsletter 2021″ font_icon=“%%24%%“ url=“\/2-ogpb-newsletter-2021\/“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ background_color=“#0b4159″ background_enable_color=“on“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“1. \u00d6GPB Newsletter 2021″ font_icon=“%%24%%“ url=“\/1-oegpb-newsletter-2021\/“ _builder_version=“4.9.3″ _module_preset=“default“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“4. \u00d6GPB Newsletter 2020″ font_icon=“%%24%%“ url=“\/4-oegpb-newsletter-2020\/“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ background_color=“#0b4159″ background_enable_color=“on“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“3. \u00d6GPB Newsletter 2020″ font_icon=“%%24%%“ url=“\/3-oegpb-newsletter-2020\/“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“2. \u00d6GPB Newsletter 2020″ font_icon=“%%24%%“ url=“\/2-oegpb-newsletter-2020\/“ _builder_version=“4.9.4″ _module_preset=“default“ background_color=“#0b4159″ background_enable_color=“on“][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=“1. \u00d6GPB Newsletter 2020″ font_icon=“%%24%%“ url=“\/1-oegpb-newsletter-2020\/“ _builder_version=“4.9.3″ _module_preset=“default“][\/dsm_icon_list_child][\/dsm_icon_list][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Leiter der Abteilung f\u00fcr Psychiatrie und psychotherapeutische Medizin,klinische Psychologie und Psychotherapie am Klinikum Wels-GrieskirchenDepot \u2013 Antipsychotika und Depot \u2013 Ambulanzen Einleitung Mit der Entwicklung der Antipsychotika (AP) der zweiten Generation (\u201esecond generation antipsychotics\u201c; 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