{"id":7059,"date":"2022-06-15T19:56:06","date_gmt":"2022-06-15T17:56:06","guid":{"rendered":"https:\/\/oegpb.at\/?page_id=7059"},"modified":"2023-01-16T10:54:39","modified_gmt":"2023-01-16T09:54:39","slug":"newsletter-sars-cov-2-infektion-und-psychiatrie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/oegpb.at\/?page_id=7059","title":{"rendered":"1. \u00d6GPB Newsletter 2022"},"content":{"rendered":"

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Am 11.3.2020 wurde von der Weltgesundheitsorganisation WHO die SARS-CoV-2-Pandemie ausgerufen. Jetzt \u2013 zwei Jahre sp\u00e4ter \u2013 ist die Welt weiterhin mit den Auswirkungen und Folgen der Pandemie besch\u00e4ftigt, die Fallzahlen sind derzeit in \u00d6sterreich so hoch wie noch nie. Dieser erste Newsletter der \u00d6GPB im Jahr 2022 m\u00f6chte einige Aspekte beleuchten, die im Fach Psychiatrie und Psychotherapeutische Medizin im Zusammenhang mit der SARS-CoV-2-Pandemie diskutiert werden.<\/span><\/p>\n

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Eine der ersten gestellten Fragen war, ob Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen \u2013 insbesondere Schizophrene \u2013 h\u00e4ufiger an einer SARS-CoV-2-Infektion versterben als Menschen ohne psychiatrische Pathologie. Bereits vor der Pandemie war bekannt, dass eine genetische Komponente bei der Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr Infektionen wirksam ist und dass das Auftreten von Infektionen bei Menschen mit psychischen Erkrankungen zum Teil genetisch bedingt sein k\u00f6nnte (1). In einer im April 2021 publizierten Kohortenstudie von Erwachsenen mit SARS-CoV-2-positiven Testergebnissen in einem gro\u00dfen New Yorker Gesundheitssystem war die Diagnose einer Schizophrenie-Spektrum-St\u00f6rung mit einem erh\u00f6hten Sterberisiko verbunden,(2) die Diagnose von affektiven oder Angstst\u00f6rungen jedoch nicht. Weitere Studien legen zusammenfassend nahe, dass Menschen mit vorbestehenden psychiatrischen oder neurologischen Erkrankungen anf\u00e4lliger f\u00fcr eine SARS-CoV-2-Infektion sind und ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr schwerwiegende Folgen, einschlie\u00dflich des Versterbens, haben (3-8).<\/p>\n

Mit zunehmender Dauer der Pandemie r\u00fcckte in der Gesundheitspolitik die Frage in den Vordergrund, inwiefern depressive und \u00e4ngstliche Symptome in der Pandemie neu auftreten und somit insgesamt zunehmen. Eine in \u201eLancet\u201c erschienene Studie (9) sch\u00e4tzte, dass aufgrund der SARS-CoV-2-Pandemie im Jahr 2020 weltweit 53,2 Millionen zus\u00e4tzliche F\u00e4lle von schweren depressiven St\u00f6rungen aufgetreten sind (Anstieg um 27,6 %, Gesamtpr\u00e4valenz von 3152,9 F\u00e4llen pro 100 000 Einwohner). Au\u00dferdem wurde gesch\u00e4tzt, dass weltweit 76,2 Millionen zus\u00e4tzliche F\u00e4lle von Angstst\u00f6rungen auftraten (Anstieg um 25,6 %, Gesamtpr\u00e4valenz von 4802,4 F\u00e4llen pro 100 000 Einwohner). Im selben Heft von \u201eLancet\u201c wiesen Taquet et al. (10) darauf hin, dass die Extrapolation von Daten schwierig ist, da sich die Regionen der Welt sehr unterscheiden (wirtschaftlich, demografisch, politisch, kulturell). Die meisten Daten basieren auf Selbstauskunftsskalen (Patient Health Questionnaire-9, General Anxiety Disorder-7), die Symptome messen, aber keine Diagnosen bestimmen: Eine Sch\u00e4tzung von Pr\u00e4valenzen von Diagnosen (und nicht Symptomen) ist somit schwierig. Zudem ist die generalisierte Angstst\u00f6rung (GAD) dadurch charakterisiert, dass die Betroffenen das emotionale Leiden als exzessiv oder irrational anerkennen. Diese \u00dcberm\u00e4\u00dfigkeit und Nichtkontrollierbarkeit im Vergleich zu nichtpathologischer Sorge wird durch die General Anxiety Disorder-7 nicht erfasst. Au\u00dferdem k\u00f6nnten die von den Untersuchten in der SARS-CoV-2-Pandemie angegebenen Sorgen durchaus ad\u00e4quat und nicht \u00fcberm\u00e4\u00dfig sein, die Diagnose einer GAD w\u00e4re somit nicht statthaft.<\/p>\n

Zusammenfassend kann kein Zweifel daran bestehen, dass die Pandemie das Auftreten von Stress, \u00e4ngstlichen und depressiven Symptomen erh\u00f6ht hat. Schwierig ist es, manifeste Erkrankungen zu erfassen sowie zwischen unterschiedlichen Ursachen zu unterscheiden (direkte Folgen einer Infektion, sekund\u00e4re Faktoren wie Lockdown, Arbeitslosigkeit oder wirtschaftliche Not).<\/p>\n

Eine dritte wichtige Frage ist die nach den Langzeitfolgen einer SARS-CoV-2-Infektion. Eine ausf\u00fchrliche Untersuchung f\u00fchrten Groff et al. durch (11). Zur Bewertung der psychischen Gesundheit wurde eine Reihe von standardisierten Frageb\u00f6gen verwendet. Die h\u00e4ufigsten postakuten Auswirkungen einer SARS-CoV-2-Infektion (PASC) waren funktionelle Mobilit\u00e4tsbeeintr\u00e4chtigungen, Lungenfunktionsst\u00f6rungen und neuropsychiatrische St\u00f6rungen (vor allem depressive St\u00f6rungen, GAD, posttraumatische Belastungsst\u00f6rungen, Insomnien, kognitive Einschr\u00e4nkungen, Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen, Konzentrationsst\u00f6rungen). Eine im M\u00e4rz 2022 erschienene Untersuchung zu Pr\u00e4diktoren f\u00fcr PASC (12) zeigte u. a. die Bedeutung eines Typ-2-Diabetes f\u00fcr die Entwicklung von PASC auf.<\/p>\n

Zusammenfassend gingen schon Groff et al. in ihrem Artikel davon aus, dass es sich bei PASC um eine Multisystemerkrankung handelt und dass die langfristigen Auswirkungen von PASC ein Ausma\u00df angenommen haben, das die bestehenden Kapazit\u00e4ten im Gesundheitswesen \u00fcberfordert, insbesondere in ressourcenbeschr\u00e4nkten Regionen. Die Langzeitfolgen der Infektion verdeutlichen die Notwendigkeit einer holistischen Sicht auf die klinische Medizin.<\/p>\n

Literatur:<\/p>\n

    \n
  1. Nudel R et al.: A large-scale genomic investigation of susceptibility to infection and its association with mental disorders in the Danish population. Transl Psychiatry 2019; 9: 283<\/li>\n
  2. Nemani K et al.: Association of psychiatric disorders with mortality among patients with COVID-19. JAMA Psychiatry 2021; 78: 380-6<\/li>\n
  3. Wang Q et al.: Increased risk of COVID-19 infection and mortality in people with mental disorders: analysis from electronic health records in the United States. World Psychiatry 2021; 20: 124-30<\/li>\n
  4. Castro VM et al.: Mood disorders and outcomes of COVID-19 hospitalizations. Am J Psychiatry 2021; 178: 541-7<\/li>\n
  5. Vadukapuram R et al.: Does a mental health diagnosis worsen outcomes from COVID-19? Prim Care Companion CNS Disord 2022; 24: 21com03152<\/li>\n
  6. Teixeira AL et al.: Analysis of COVID-19 infection and mortality among patients with psychiatric disorders, 2020. JAMA Netw Open 2021; 4: e2134969<\/li>\n
  7. Barcella CA et al.: Severe mental illness is associated with increased mortality and severe course of COVID-19. Acta Psychiatr Scand 2021; 144: 82-91<\/li>\n
  8. S\u00f6rberg Wallin A et al.: Risk of severe COVID-19 infection in individuals with severe mental disorders, substance use disorders, and common mental disorders. Gen Hosp Psychiatry 2022; 75: 75-82<\/li>\n
  9. COVID-19 Mental Disorders Collaborators: Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet 2021; 398: 1700-12<\/li>\n
  10. Taquet M et al.: Depression and anxiety disorders during the COVID-19 pandemic: knowns and unknowns. Lancet 2021; 398: 1665-6<\/li>\n
  11. Groff D et al.: Short-term and long-term rates of postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection: a systematic review. JAMA Netw Open 2021; 4: e2128568<\/li>\n
  12. Su Y et al.: Multiple early factors anticipate post-acute COVID-19 sequelae. Cell 2022; 185: 881-95<\/li>\n<\/ol>\n

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