{"id":1248,"date":"2015-08-26T11:24:03","date_gmt":"2015-08-26T09:24:03","guid":{"rendered":"http:\/\/dizign-projekte.at\/?p=1248"},"modified":"2015-08-26T11:24:03","modified_gmt":"2015-08-26T09:24:03","slug":"mit-dem-trauma-auf-der-flucht","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oegpb.at\/?p=1248","title":{"rendered":"Mit dem Trauma auf der Flucht"},"content":{"rendered":"

Mit dem zunehmenden Fl\u00fcchtlingsstrom in Richtung Europa r\u00fccken auch die psychopathologischen Auswirkungen traumatischer Lebensereignisse verst\u00e4rkt in den Mittelpunkt. <\/strong><\/p>\n

Kaum ein Tag vergeht, an dem nicht das Thema Fl\u00fcchtlinge f\u00fcr Schlagzeilen sorgt. Alleine infolge des B\u00fcrgerkrieges in Syrien sind bereits mehrere Millionen Menschen aus ihrer Heimat geflohen, die H\u00e4lfte davon Kinder, berichtet die Caritas. Wie viele davon psychisch traumatisiert sind, l\u00e4sst sich nur erahnen. „Die Folgen von Menschen-verursachten traumatischen Ereignissen, sogenannten ,Man-made disaster‘, sind viel schwerer zu behandeln als traumatische Erlebnisse infolge von Naturkatastrophen“, erkl\u00e4rt Dr. Barbara Zeman, Ober\u00e4rztin an der 3. Psychiatrischen Abteilung am Otto-Wagner-Spital sowie Mitarbeiterin an der Medizinischen Ambulanz\/Zentrum f\u00fcr Psychotraumatologie von ESRA (Hebr\u00e4isch f\u00fcr „Hilfe“), bei einem wissenschaftlichen Seminar in Wien. <\/p>\n

Nach dem „Man-made disaster“, so Zeman, fehle traumatisierten Personen meist das Gemeinschaftsgef\u00fchl; ihr Basisvertrauen in andere ist zutiefst ersch\u00fcttert und Zukunftsperspektiven fehlen. Bei etwa einem Drittel der Menschen, die ein traumatisches Erlebnis selbst erlebt oder miterlebt haben, ist die Diagnose einer posttraumatische Belastungsst\u00f6rung (PTSD) zu stellen, bei einem Viertel davon entwickelt sich eine chronische PTSD. „Gem\u00e4\u00df ICD-10 gibt es die Diagnose einer chronischen PTSD allerdings nicht, wir haben hier nur die M\u00f6glichkeit, eine andauernde Pers\u00f6nlichkeits\u00e4nderung nach Extrembelastung (F 62.0, Anm.) zu diagnostizieren, das ist sicher nicht g\u00fcnstig gew\u00e4hlt“, meint Zeman. <\/p>\n

An therapeutischen M\u00f6glichkeiten stehen neben psychotherapeutischen Verfahren psychopharmakologische zur Verf\u00fcgung, speziell SSRI bzw. SNRI und atypische Neuroleptika haben hier ihren Stellenwert. „Auch wenn Benzodiazepine nicht optimal sind, so kommt man nach traumatischen Ereignissen oft kurzfristig nicht ganz ohne sie aus“, erg\u00e4nzt Zeman. Unter den psychotherapeutischen Verfahren bew\u00e4hrt sich neben EMDR auch die Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie (PITT) nach Reddemann, wenn eine rasche Stabilisierung erzielt werden soll. Traumaopfer lernen damit unter anderem, einen „sicheren inneren Ort“ zu schaffen.<\/p>\n

Aktuelle Fl\u00fcchtlingsbetreuung <\/strong><\/p>\n

Dass traumatische Erlebnisse bis ins hohe Lebensalter nachwirken, zeigen die Erfahrungen von ESRA. „Auch heute noch befinden sich KZ-\u00dcberlebende in Therapie, wobei zus\u00e4tzliche somatische und psychische Symptome die Traumafolgen im h\u00f6heren Alter meist wieder verschlimmern.“ Auch mit den psychischen Folgen der „Spiegelgrund-\u00dcberlebenden“ setzten sich die Traumaspezialisten von ESRA auseinander: „Viele davon sind bereits verstorben: Besonders problematisch war es jedoch f\u00fcr sie, dass sie lange um ihre Anerkennung k\u00e4mpfen mussten und in der NS\u2013Zeit als „asozial“ eingestuft wurden“, betont Zeman. <\/p>\n

Bei ESRA nutzt man die Erfahrung in der Behandlung traumatisierter Menschen heute jedenfalls zunehmend in der Betreuung von Fl\u00fcchtlingen. Es wurde ein Konsiliardienst f\u00fcr Fl\u00fcchtlingsheime eingerichtet, und ein mobiles Team von ESRA betreut seit Jahren im Betreuungszentrum f\u00fcr Folterund Kriegs\u00fcberlebende Hemayat (Persisch\/Arabisch f\u00fcr „Schutz“) Fl\u00fcchtlinge und Asylwerber mit dem Ziel, die Behandlung und Betreuung von Migranten zu verbessern. „ESRA als eine j\u00fcdische Organisation stellt f\u00fcr die j\u00fcdische Bev\u00f6lkerung Wiens einen sicheren Ort dar, und deshalb ist es unser Bestreben, dass Konflikte von au\u00dfen nicht hereingetragen werden“, erkl\u00e4rt Zeman.<\/p>\n

„Es kommen immer mehr“ <\/strong><\/p>\n

Langj\u00e4hrige Erfahrung in der seelischen Betreuung von Fl\u00fcchtlingen hat auch Dr. Friedrun Huemer, Psychologin und Psychotherapeutin sowie Obfrau von Hemayat. Rund 660 Menschen wurden von ihr und ihren Kolleginnen bei Hemayat 2014 behandelt, wobei es „erschreckend lange Wartelisten“ gebe. Aktuell bemerkt das Team von Hemayat auch eine steigende Nachfrage von Fl\u00fcchtlingen aus den syrischen Kriegsgebieten. Der Bedarf an psychosozialer Unterst\u00fctzung bzw. psychiatrischer Therapie werde jedoch oft erst nach der Kl\u00e4rung der dringendsten Lebensfragen deutlich: „Zun\u00e4chst geht es den Menschen einmal darum, \u00fcberhaupt eine Wohnm\u00f6glichkeit zu finden oder die Kinder versorgt zu wissen. Erst danach machen sich die psychischen Symptome ihrer traumatischen Erfahrungen bemerkbar“, schildert Huemer. <\/p>\n

Die PTSD mit all ihren Spielarten sei bei Weitem die h\u00e4ufigste Diagnose; „nicht zu vergessen, dass sie sich sogar in psychotisch anmutenden Symptomen \u00e4u\u00dfern kann“. Fast alle Klienten werden zun\u00e4chst psychiatrisch behandelt, eine Reihe niedergelassener Fach\u00e4rzte sowie der Psychosoziale Dienst kooperieren dazu mit Hemayat. „Oft l\u00e4sst sich erst durch die medikament\u00f6se Stabilisierung der Kreislauf aus Schlafst\u00f6rungen, Nervosit\u00e4t und Gereiztheit so weit unterbrechen, dass \u00fcberhaupt eine Psychotherapie m\u00f6glich wird.“ \u00dcberhaupt st\u00fcnden Schlafprobleme h\u00e4ufig im Vordergrund \u2013 oft nicht nur infolge des Traumas, sondern auch durch die schlechte Unterbringungssituation bedingt. <\/p>\n

In der Psychotherapie hat zun\u00e4chst die Stabilisierung Priorit\u00e4t, an ein Aufarbeiten des Traumas sei mitunter lange nicht zu denken, wie Huemer berichtet. Die Therapien finden dabei im Hemayat-Zentrum oder in den Praxen der Therapeuten statt. „In den Heimen selbst gibt es meist keine entsprechenden R\u00e4umlichkeiten, zudem wollen viele Fl\u00fcchtlinge nicht, dass es andere bemerken, wenn sie eine Psychotherapie machen“, erkl\u00e4rt Huemer.<\/p>\n

Minderj\u00e4hrige Fl\u00fcchtlinge <\/strong><\/p>\n

Im Jahr 2014 erreichten auch rund 2.000 minderj\u00e4hrige Fl\u00fcchtlinge ohne Begleitung einer f\u00fcr sie verantwortlichen erwachsenen Person \u00d6sterreich. Schon 2011 zeigte Ass.-Prof. Dr. Julia Huemer (eine zuf\u00e4llige Namensgleichheit mit Dr. Friedrun Huemer) von der Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Kinderund Jugendpsychiatrie in Wien in einer gemeinsam mit Kollegen ver\u00f6ffentlichten Studie, dass mehr als die H\u00e4lfte der untersuchten unbegleiteten minderj\u00e4hrigen afrikanischen Fl\u00fcchtlinge in \u00d6sterreich zumindest eine psychiatrische Diagnose aufweist: Anpassungsst\u00f6rungen, PTSD und Dysthymien waren die h\u00e4ufigsten gestellten Diagnosen. <\/p>\n

Bei jenen, die traumatische Kriegserlebnisse durchgemacht hatten, bestand erwartungsgem\u00e4\u00df eine Korrelation mit dem Auftreten einer PTSD, \u00fcberraschend war jedoch die relative Breite des Diagnosespektrums. „Ber\u00fccksichtigt man, dass Asylverfahren mehrere Jahre in Anspruch nehmen k\u00f6nnen, so bedeutet dies ein st\u00e4ndiges Leben in Unsicherheit und eine erschwerte soziale Integration.“ Im Hinblick auf eine m\u00f6gliche Progression in Richtung schwerwiegender sozialer Probleme oder psychopathologischer Entwicklungen mit externalisierenden Symptomen w\u00e4re eine fr\u00fchzeitige Intervention und Stabilisierung jedoch enorm bedeutsam. Interventionen m\u00fcssten allerdings in einem „kulturell sensiblen“ Umfeld erfolgen, wie Huemer auch in einem Beitrag im „Lancet“ (2009) beschreibt. <\/p>\n

Unter den Widrigkeiten, mit denen unbegleitete minderj\u00e4hrige Fl\u00fcchtlinge konfrontiert sind, nennt Huemer das Fehlen sozialer Unterst\u00fctzung oder famili\u00e4rer, st\u00fctzender Strukturen in einer besonders sensiblen Entwicklungsperiode. In einer weiteren Untersuchung konnten f\u00fcr die Jugendlichen individuelle Resilienzfaktoren \u2013 ein hohes Ausma\u00df an Repression, Leugnung von Stress und emotionaler Regulation \u2013beschrieben werden, die in Bezug auf die soziale Integration eine gro\u00dfe Rolle spielen. <\/p>\n

Information: www.esra.at<\/a>; www.hemayat.org<\/a> <\/em><\/p>\n

„Psychopathologie bei Fl\u00fcchtlingen“, Wissenschaftliches Seminar, Wien, 26.3.15 <\/em><\/p>\n

Autor: Mag. Christina Lechner<\/em><\/p>\n

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Mit dem zunehmenden Fl\u00fcchtlingsstrom in Richtung Europa r\u00fccken auch die psychopathologischen Auswirkungen traumatischer Lebensereignisse verst\u00e4rkt in den Mittelpunkt. (CC neuropsy 3\/15)<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":1247,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[90,13],"tags":[91,33,92],"class_list":["post-1248","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-90","category-neuropsy","tag-posttraumatische-belastungsstoerung","tag-psychiatrie","tag-trauma"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1248"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1248\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}