{"id":1378,"date":"2015-11-23T01:55:57","date_gmt":"2015-11-22T23:55:57","guid":{"rendered":"http:\/\/dizign-projekte.at\/?p=1378"},"modified":"2015-11-23T01:55:57","modified_gmt":"2015-11-22T23:55:57","slug":"zwischen-kinderwunsch-und-seelenheil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oegpb.at\/?p=1378","title":{"rendered":"Zwischen Kinderwunsch und Seelenheil"},"content":{"rendered":"

Die Chance, mithilfe der Reproduktionsmedizin ein Kind zu bekommen, birgt f\u00fcr werdende Eltern auch das Risiko f\u00fcr hohe seelische Belastungen. <\/strong><\/p>\n

Vor 33 Jahren kam \u00d6sterreichs erstes „Retortenbaby“ \u2013 gezeugt durch In-vitro-Fertilisation \u2013 zur Welt. Die seither erfolgte Weiterentwicklung der Reproduktionsmedizin sorgt nicht nur f\u00fcr gesellschaftspolitischen Gespr\u00e4chsstoff, sondern auch einen verst\u00e4rkten Fokus auf die psychischen Auswirkungen. Dr. Dipl.-Psych. Christoph Joseph Ahlers, Sexualpsychologe an der Berliner Charit\u00e9, warnt etwa in seinem k\u00fcrzlich erschienenen Buch „Himmel auf Erden & H\u00f6lle im Kopf“ (Goldmann) davor, dass die Reproduktionsmedizin die Erf\u00fcllung des Kinderwunsches von Liebe, Partnerschaft und Sexualit\u00e4t entkoppelt und mit hohen emotionalen Kosten einhergeht. <\/p>\n

Frauen w\u00fcrden Beschwerden infolge der Hormonbehandlung abh\u00e4ngig von der Vehemenz des Kinderwunsches „mal besser, mal schlechter“ tolerieren; f\u00fcr M\u00e4nner wiederum bedeute die Reduktion auf die Rolle als „Samenspender“ eine deutliche Belastung, wie Ahlers in seiner Praxis erf\u00e4hrt. Betroffene mit dringendem Kinderwunsch verhielten sich allerdings „tendenziell irrationell“, schreibt Ahlers. Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4che \u00fcber Erfolgswahrscheinlichkeiten der Behandlung oder Risiken dringen zu den Paaren oft nicht durch, die zum Zeitpunkt der Beratung in gro\u00dfer Anspannung und Bed\u00fcrftigkeit sind. „Informationen \u00fcber Risiken, Statistiken und Schwierigkeiten gehen rechts rein und links wieder raus“, so Ahlers. <\/p>\n

IVF-Versuche <\/strong><\/p>\n

Auch die Leiterin der Psychosomatischen Frauenambulanz (Konsiliar-Liaison-Ambulanz der Uniklinik f\u00fcr Psychoanalyse und Psychotherapie an der Universit\u00e4ts-Frauenklinik), Assoc. Prof. Priv.-Doz. Dr. Katharina Leithner-Dziubas, berichtete k\u00fcrzlich in einem wissenschaftlichen Seminar an der Wiener Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie \u00fcber die psychischen Folgen der Kinderwunsch-Behandlung. <\/p>\n

\"Leithner-Dziubas:<\/a>

Leithner-Dziubas: \u201eEs macht einen Unterschied, ob die psychologische Beratung als fixer Bestandteil der Behandlung gesehen wird oder ob es hei\u00dft: Schauen S' halt einmal hin.<\/p><\/div>\n

Der medizinische Umgang rund um die Reproduktionsmedizin verlagert sich aus Sicht der Psychiaterin zunehmend auf eine Handlungsebene und lasse nur wenig Raum f\u00fcr die Bearbeitung psychischer Fragen: „Vor 20 Jahren sind noch sehr viele Frauen mit unerf\u00fclltem Kinderwunsch in die Psychosomatische Frauenambulanz gekommen. Heute kommen die Frauen sehr viel sp\u00e4ter, vielleicht erst nach dem vierten oder f\u00fcnften erfolglosen Versuch einer IVF, weil sie mit der Entscheidung \u00fcberfordert sind, ob sie mit der Behandlung weitermachen sollen oder nicht“, schildert Leithner-Dziubas. <\/p>\n

Schwierige Entscheidungsfragen werfen auch neuere Entwicklungen im Bereich der Pr\u00e4nataldiagnostik auf, ebenso wie Mehrlingsschwangerschaften. „Selbst wenn den Frauen bei der Behandlung nur zwei Eizellen eingesetzt werden, sind dennoch Drillingsschwangerschaften m\u00f6glich. Frauen, die nach einer langen Behandlung endlich schwanger sind, sind dann mit dem Risiko und der Entscheidung f\u00fcr oder gegen eine Reduktion der Drillingsschwangerschaft konfrontiert.“<\/p>\n

„Reduktion“ oder Drillinge? <\/strong><\/p>\n

Multiple Pregnancy Reduction lautet der Fachbegriff daf\u00fcr und bedeutet den Fetozid eines oder mehrerer Embryonen in der Fr\u00fchschwangerschaft „Schon die Bezeichnung des Fetozids als „Reduktion“ weist auf die schwierige psychische Verarbeitung hin und l\u00e4sst anmuten, dass es sich dabei um einen Teil der Reproduktionsmedizin handelt.“ Angesichts des Risikos f\u00fcr Fr\u00fchgeburten bei Mehrlingsschwangerschaften gilt es im Einzelfall, eine Nutzen-Risiko-Abw\u00e4gung f\u00fcr Mutter und Kinder zu treffen. <\/p>\n

„Wenn ein Fetozid n\u00f6tig ist, dann ist es im Hinblick auf die psychische Verarbeitung enorm wichtig, die Eltern psychologisch zu unterst\u00fctzen und ihnen die M\u00f6glichkeit des Abschiednehmens zu geben“, betont Leithner-Dziubas. Im Rahmen eines Forschungsprojektes am AKH Wien wurden von einem Team rund um Leithner-Dziubas die Eltern nach Drillingsschwangerschaften unter anderem in qualitativen Interviews retrospektiv \u00fcber ihre Entscheidungsfindung befragt; durchschnittlich zehn Drillingsschwangerschaften werden pro Jahr an der Wiener Universit\u00e4ts-Frauenklinik betreut. <\/p>\n

Zwar entschied sich nur ein kleiner Teil der Paare (zw\u00f6lf Prozent) f\u00fcr eine Reduktion, wobei 80 Prozent davon einen Hochschulabschluss haben: „Das bedeutet, dass Bildung und vermutlich auch die Einsch\u00e4tzung der Gefahren einer Drillingsschwangerschaft eine Rolle bei der Entscheidungsfindung spielt. Frauen, die sich f\u00fcr eine Reduktion entschieden haben, waren im Vorfeld an der Kinderwunschklinik zudem ausf\u00fchrlich dar\u00fcber informiert worden“, f\u00fchrt Leithner-Dziubas aus.<\/p>\n

Richtige Entscheidung? <\/strong><\/p>\n

Entschieden sich Eltern f\u00fcr eine Reduktion der Drillingsschwangerschaft, so wurden meist Bef\u00fcrchtungen um die Gesundheit der Kinder und die dadurch entstehenden Belastungen als Grund angegeben. Gegen die Reduktion sprachen meist Schuldgef\u00fchle oder die empfundene Unf\u00e4higkeit, ein Kind ausw\u00e4hlen zu m\u00fcssen. Die Folgeuntersuchungen ergaben, dass bei Drillingen der Geburtstermin signifikant fr\u00fcher war als nach einer Reduktion (durchschnittlich 31. vs. 37. Schwangerschaftswoche), auch mussten 93 Prozent der Drillinge gegen\u00fcber 30 Prozent der Zwillinge neonatologisch behandelt werden. <\/p>\n

Leithner-Dziubas: „Die meisten Paare erlebten die Zeit in der Neonatologie als besonders belastend; zudem sind ein Jahr nach der Geburt Drillingsm\u00fctter in einem schlechteren k\u00f6rperlichen Zustand als Einlingsoder Zwillingsm\u00fctter. Beide Gruppen sagen allerdings im Nachhinein, sie h\u00e4tten zu 100 Prozent die richtige Entscheidung getroffen.“<\/p>\n

Psychologische Beratung <\/strong><\/p>\n

„Interessanterweise wurde eine psychologische Betreuung vor allem jenen Paaren angeboten, die sich f\u00fcr die Reduktion entschieden hatten. Dabei ist auch die Belastung durch eine Drillingsschwangerschaft nicht so ohne Weiteres zu bew\u00e4ltigen“, meint Leithner- Dziubas. Paare, die eine psychologische Beratung in Anspruch genommen haben, beurteilten sie in jedem Fall als \u00e4u\u00dferst hilfreich. <\/p>\n

Eine psychologische Beratung bereits an der Kinderwunschklinik sollte laut Leithner-Dziubas daher „genauso selbstverst\u00e4ndlich sein wie der Ultraschall“. Entscheidend f\u00fcr die Akzeptanz der Beratung sei zudem die Einstellung der Reproduktionsmediziner dazu. „Es macht einen Unterschied, ob die psychologische Beratung als fixer Bestandteil der Behandlung gesehen wird oder ob es hei\u00dft: Schauen S‘ halt einmal hin.“ <\/p>\n

\u00c4hnlich wie der deutsche Sexualpsychologe Ahlers verweist Leithner-Dziubas zudem auf die psychischen Folgen der seit Kurzem in \u00d6sterreich erlaubten Eizellspende: Sie reichen von den Auswirkungen auf die Partnerschaft \u2013 „das Kind einer anderen Frau mit dem eigenen Mann?“ \u2013 bis zu den Auswirkungen auf die Spenderin, die sich einer Hormonstimulation unterziehen muss. Auch Eizellspenden innerhalb der Familie \u2013 etwa unter Schwestern \u2013 seien aus psychischer Sicht als hochproblematisch anzusehen. <\/p>\n

Vortrag im Rahmen des wissenschaftlichen Seminares an der Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie, MedUni Wien, 11.6.2015 <\/em><\/p>\n

Autor: Mag. Christina Lechner <\/p>\n

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