{"id":1591,"date":"2016-05-06T00:52:36","date_gmt":"2016-05-05T22:52:36","guid":{"rendered":"http:\/\/dizign-projekte.at\/?p=1591"},"modified":"2016-05-06T00:52:36","modified_gmt":"2016-05-05T22:52:36","slug":"psychiatrische-komorbiditaeten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oegpb.at\/?p=1591","title":{"rendered":"Psychiatrische Komorbidit\u00e4ten"},"content":{"rendered":"

ADHS ist eine der h\u00e4ufigsten neuropsychiatrischen Erkrankungen des Erwachsenenalters, doch ein wesentlicher Teil der Krankheitslast wird durch komorbide psychiatrische Krankheiten ausgel\u00f6st. <\/strong><\/p>\n

Die Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rung (ADHS) ist eine neuronale Entwicklungsst\u00f6rung, welche bereits im Kindesalter auftritt und mit einer Pr\u00e4valenz von f\u00fcnf bis zehn Prozent unter Schulkindern zu den h\u00e4ufigsten neuropsychiatrischen Erkrankungen z\u00e4hlt. Neuere Studien konnten zeigen, dass ADHS mit etwa 2,5 bis f\u00fcnf Prozent Pr\u00e4valenzraten unter Erwachsenen wider das fr\u00fchere Paradigma in mehr als der H\u00e4lfte der F\u00e4lle nicht ausheilt, sondern lebenslang zu funktionellen Beeintr\u00e4chtigungen f\u00fchren kann. <\/p>\n

Die Kernsymptomatik setzt sich dabei aus einem Aufmerksamkeitsdefizit mit erh\u00f6hter Ablenkbarkeit, Hyperaktivit\u00e4t sowie Impulsivit\u00e4t zusammen. Oftmals bestehen zus\u00e4tzlich eine emotionale Dysregulation mit Affektlabilit\u00e4t und Hyperarousal, eine erniedrigte Frustrationstoleranz, ein verringerter Selbstwert sowie eine Biorhythmusst\u00f6rung. Folglich werden durch ADHS alle Lebensbereiche beeintr\u00e4chtigt, und die Symptome treten sowohl in der Schule oder am Arbeitsplatz wie auch in der Freizeit und im famili\u00e4ren Bereich auf. <\/p>\n

ADHS ist daher mit ausgepr\u00e4gten gesundheitlichen, psychosozialen und \u00f6konomischen Problemen verkn\u00fcpft. Dementsprechend erleben sich Patienten mit ADHS am Arbeitsmarkt im Durchschnitt weniger erfolgreich und m\u00fcssen f\u00fcr den gleichen Erfolg oft gr\u00f6\u00dfere Anstrengungen unternehmen als gesunde Arbeitnehmer. Zudem sind die Pr\u00e4valenzraten in Justizanstalten etwa vierfach erh\u00f6ht. An der Krankheitslast ma\u00dfgeblich beteiligt sind dabei psychiatrische Komorbidit\u00e4ten, welche mit etwa 80 Prozent beim Gro\u00dfteil der Patienten auftreten und oftmals ausschlaggebend f\u00fcr die Vorstellung an einer psychiatrischen Einrichtung sind, da sie im Gegensatz zu der seit der Kindheit bestehenden und meist als charakterimmanent angesehenen ADHS-Symptome besser wahrnehmbar sind. <\/p>\n

Die aktuelle Forschungslage suggeriert f\u00fcr Patienten mit ADHS ein etwa verdoppeltes Risiko, an einer affektiven St\u00f6rung zu erkranken, ein dreifach erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Suchterkrankungen und ein etwa doppeltes Risiko f\u00fcr Angsterkrankungen. Im klinischen Alltag sollte deswegen auf psychiatrische Komorbidit\u00e4ten ein besonderes Augenmerk gelegt werden. Im Folgenden werden die einzelnen Begleiterkrankungen im Detail beschrieben.<\/p>\n

Affektive St\u00f6rungen <\/h2>\n

Pr\u00e4valenz und Diagnostik.<\/strong> Etwa zwei Drittel der adulten Patienten mit ADHS leiden an einer affektiven St\u00f6rung, wobei die depressive St\u00f6rung am h\u00e4ufigsten ist und bei etwa 55 Prozent der Patienten im Lauf des Lebens auftritt. Dabei scheinen vor allem psychosoziale Risikofaktoren wie berufliche Unzufriedenheit, Beziehungskrisen und finanzielle Schwierigkeiten durch die ADHS-Symptomatik beg\u00fcnstigt zu werden und l\u00f6sen, infolge von Insuffizienzgef\u00fchlen und Selbstwertminderung, depressive Episoden aus. <\/p>\n

Die Lebensqualit\u00e4t ist bei depressiven Patienten mit ADHS im Vergleich zu lediglich unipolarer Depression weiter gemindert. Allerdings sind depressive Episoden bei ADHS von kurzfristigen Stimmungsschwankungen im Rahmen der ADHS-immanenten Affektlabilit\u00e4t oftmals schwer abzugrenzen, zumal die depressiven Symptome der Konzentrationsst\u00f6rung, verminderten Leistungsf\u00e4higkeit und psychomotorischen Unruhe und inneren Anspannung auch bei einer ADHS auftreten. Daher ist differenzialdiagnostisch vor allem der zeitlich abgrenzbare, phasenhafte Beginn der depressiven Symptomatik n\u00fctzlich. <\/p>\n

\"tab1\"<\/p>\n

Anhedonie, Appetit- und Gewichtsverlust sowie Antriebs- und Hoffnungslosigkeit sind bei ADHS untypisch und k\u00f6nnen ebenfalls zur Abgrenzung einer depressiven Episode herangezogen werden. Bei gesicherter depressiver Episode und der Verdachtsdiagnose auf komorbides ADHS ist diese erst nach Remission der depressiven Symptomatik zu sichern. Neben der unipolaren Depression tritt auch die bipolar affektive St\u00f6rung gemeinsam mit der ADHS in Erscheinung. Vor allem im Kindes- und Jugendalter leidet etwa die H\u00e4lfte der Betroffenen mit bipolarer St\u00f6rung (1,8 Prozent der Gesamtbev\u00f6lkerung) zus\u00e4tzlich an einer ADHS. <\/p>\n

Durch die breite \u00dcberschneidung der Symptome, insbesondere der Impulsivit\u00e4t mit freiz\u00fcgigem Verhalten bez\u00fcglich Geld, Sexualit\u00e4t und Suchtmitteln, aggressivem Sozialverhalten, Stimmungsschwankungen, Schlafproblemen und psychomotorischer Unruhe, ist die Differenzialdiagnose oftmals schwierig. Bei gleichzeitig auftretender ADHS und bipolarer St\u00f6rung ist mit einem ung\u00fcnstigen Verlauf, welcher eine fr\u00fchere Manifestation von depressiven oder manischen Phasen, k\u00fcrzeren Remissionsphasen und erh\u00f6htem Risiko komorbider Angst- und Suchterkrankungen beinhaltet, zu rechnen.<\/p>\n

\"komorb\"<\/p>\n

Auswirkungen auf die Therapie.<\/strong> Bei bekannter ADHSSt\u00f6rung und neuauftretender depressiver Episode sollte die laufende ADHS-Therapie mit Methylphenidat (MPH) um ein Antidepressivum (SSRI\/SNRI) erg\u00e4nzt werden. Atomoxetin (ATX) sollte im Regelfall nicht mit SSRI\/SNRI kombiniert werden, um eine Verst\u00e4rkung der Nebenwirkungen sowie ein eventuell auftretendes Serotoninsyndrom zu vermeiden. W\u00e4hrend eine medikament\u00f6se Therapie bei Patienten mit Affektlabilit\u00e4t, Schlafst\u00f6rungen, innerer Anspannung oder Selbstwertminderung im Rahmen der Grunderkrankung ADHS oftmals zu einer Linderung dieser Symptome f\u00fchren kann, konnte bislang kein antidepressiver Effekt von MPH oder ATX nachgewiesen werden. <\/p>\n

Daher sollte bei einer vordergr\u00fcndig bestehenden depressiven St\u00f6rung und der Verdachtsdiagnose ADHS zun\u00e4chst Erstere therapiert werden, ehe eine spezifische ADHS-Therapie erfolgt. Patienten mit ADHS mit einer komorbiden depressiven St\u00f6rung sprechen jedoch weniger auf eine antidepressive Therapie an und haben einen gr\u00f6\u00dferen Leidesdruck als Patienten ohne eine ADHS. Im Gegensatz zur unipolaren Depression ist die Datenlage zur Therapie von bipolar affektiver St\u00f6rung und ADHS ambivalent. \u00c4ltere Studien warnen vor einem erh\u00f6hten Risiko psychotischer Exazerbation unter MPH, jedoch konnte dies in j\u00fcngsten Untersuchungen nicht erh\u00e4rtet werden. <\/p>\n

Trotz derzeit noch geringer Studiendaten sollte eher von einem synergistischen Effekt von MPH und ATX bei der Kombination mit Stimmungsstabilisatoren oder Neuroleptika ausgegangen werden. Da eine AHDS bei bipolarer St\u00f6rung zudem zu einem ung\u00fcnstigen Verlauf beitr\u00e4gt, sollte diese jedenfalls im therapeutischen Konzept ber\u00fccksichtigt werden.<\/p>\n

Angstst\u00f6rungen <\/h2>\n

Pr\u00e4valenz und Diagnostik.<\/strong> Patienten mit ADHS weisen eine Lebenszeitpr\u00e4valenz f\u00fcr Angstst\u00f6rungen von 25 bis 50 Prozent auf, welche damit im Vergleich zur Allgemeinpopulation auf das etwa Doppelte erh\u00f6ht ist. Insbesondere die Pr\u00e4valenz f\u00fcr eine Sozialphobie, jedoch auch f\u00fcr posttraumatische Belastungsst\u00f6rungen ist erh\u00f6ht. Die Studienlage zur generalisierten Angstst\u00f6rung weist hingegen auf keine signifikanten Pr\u00e4valenzunterschiede hin. Jedoch deuten aktuelle Studiendaten auf einen fr\u00fcheren Krankheitsbeginn und einen schwerwiegenderen Verlauf mit gravierender psychosozialer Beeintr\u00e4chtigung hin. <\/p>\n

\"strategien\"<\/p>\n

Auch bei den Angstst\u00f6rungen besteht eine \u00dcberschneidung der Kernsymptomatik mit jener der ADHS, insbesondere Reizbarkeit, psychomotorische Unruhe, Vermeidungsverhalten und geringe Frustrations- und Stresstoleranz sind bei beiden St\u00f6rungen h\u00e4ufig. Auch hier ist die Exploration des zeitlichen Verlaufs entscheidend, da die ADHS-Symptomatik seit der Kindheit besteht und oftmals als charakterliche Eigenart aufgefasst wird, w\u00e4hrend Angstst\u00f6rungen im Regelfall erst im Laufe der Adoleszenz und dann in der Symptomatik fluktuierend auftreten.<\/p>\n

Auswirkungen auf die Therapie.<\/strong> Nur wenige Studien haben die kombinierte Therapie von Angstst\u00f6rungen und einer ADHS bislang untersucht, so gibt es beispielsweise keine relevanten Ergebnisse zu Pregabalin und MPH oder ATX. Bisherige erste Ergebnisse sprechen jedoch f\u00fcr einen anxiolytischen Effekt von ATX, welcher f\u00fcr MPH nicht nachweislich war. Bei vorbekanntem ADHS und neuauftretender Angstst\u00f6rung ist ATX oder die Kombination von MPH und einem SSRI oder SNRI zu empfehlen. Bei bekannter Angstst\u00f6rung und der Verdachtsdiagnose einer ADHS sollte zun\u00e4chst mit einem SSRI oder SNRI therapiert und die Diagnose ADHS nach Stabilisierung der Angstsymptomatik evaluiert werden. <\/p>\n

Substanzabh\u00e4ngigkeit <\/h2>\n

Pr\u00e4valenz und Diagnostik.<\/strong> Komorbide Substanzabh\u00e4ngigkeiten sind unter Patienten mit ADHS etwa dreimal h\u00e4ufiger zu finden als in der Kontrollpopulation, und Studien weisen auf einen hohen Anteil von bis zu 25 Prozent an ADHS unter Suchtpatienten hin. Dabei ist die Alkoholabh\u00e4ngigkeit die h\u00e4ufigste Substanzabh\u00e4ngigkeit und tritt bei bis zu der H\u00e4lfte der Patienten auf, w\u00e4hrend bis zu 30 Prozent unter Drogenmissbrauch oder -abh\u00e4ngigkeit leiden. Die hohen Pr\u00e4valenzraten wurden bislang ebenfalls als Selbstmedikation erkl\u00e4rt, da die Patienten die Substanzen gezielt einsetzen, um die Hyperaktivit\u00e4t und Anspannung zu reduzieren. <\/p>\n

Der Verlauf ist dabei bei ADHS schwerwiegender, die Patienten geraten schneller in Abh\u00e4ngigkeit und weisen einen intensiveren Substanzgebrauch auf. Aufgrund der H\u00e4ufigkeit von Substanzabh\u00e4ngigkeit bei ADHS haben entsprechende Fragen auch Eingang in die diagnostischen Werkzeuge gefunden und sollten routinem\u00e4\u00dfig abgefragt werden. Bei Patienten mit aktuellem Substanzmissbrauch oder -abh\u00e4ngigkeit und der Verdachtsdiagnose ADHS kann jedoch die Unterscheidung schwierig sein, da insbesondere Stimmungsschwankungen, psychomotorische Unruhe, Konzentrationsst\u00f6rungen bei beiden St\u00f6rungen auftreten. Daher sollte die Diagnosesicherung einer ADHS bei Substanzgebrauch gem\u00e4\u00df der derzeitigen Studienlage erst nach einmonatiger Abstinenz erfolgen bzw. nach Stabilisierung im Falle einer Substitutionstherapie. <\/p>\n

Auswirkungen auf die Therapie.<\/strong> Die Zahl der Studien, welche die Therapie mit MPH oder ATX bei Suchtpatienten untersuchen, ist bislang begrenzt. Allerdings legen erste Ergebnisse nahe, dass die Therapie mit MPH in keinem klinisch signifikanten Ausma\u00df zu Missbrauch oder einer Exazerbation des Suchtverhaltens f\u00fchrt. Hingegen wurde von reduziertem Craving und l\u00e4ngerer Abstinenz sowohl unter MPH als auch ATX berichtet. Gleichzeitig konnte gezeigt werden, dass Kinder und Jugendliche mit ADHS, welche mit MPH oder ATX therapiert wurden, ein der Allgemeinbev\u00f6lkerung angepasstes Suchtrisiko aufweisen. <\/p>\n

Gem\u00e4\u00df den aktuellen therapeutischen Leitlinien sollte jedoch zun\u00e4chst eine antidepressive Therapie erfolgen, ehe der Gebrauch von MPH oder ATX erwogen werden sollte. W\u00e4hrend bei abstinenten Patienten und solchen mit gelegentlichem Substanzmissbrauch auch MPH als retardiertes Pr\u00e4parat zur Anwendung kommen kann, sollte bei bestehender Substanzabh\u00e4ngigkeit und Substitution vorrangig ATX verwendet werden, da MPH auch missbr\u00e4uchlich angewendet werden kann und bei intraven\u00f6ser Einnahme in der Wirkung mit Kokain zu vergleichen ist. <\/p>\n

Eine Abh\u00e4ngigkeit nach oraler Einnahme von MPH ist gem\u00e4\u00df der derzeitigen Datenlage nicht zu erwarten, da das Wirkungsmaximum hier erst nach etwa einer Stunde eintritt (im Vergleich zu etwa zehn Minuten bei intraven\u00f6sem Konsum). Darauf aufbauend wurde MPH auch wiederholt als Substitutionstherapie bei Kokainabh\u00e4ngigkeit vorgeschlagen, wobei bisherige Studien keine signifikante Besserung unter MPH-Therapie feststellen.<\/p>\n

Schizophrenie <\/h2>\n

Pr\u00e4valenz und Diagnostik.<\/strong> Rezente Studienergebnisse legen nahe, dass Patienten mit ADHS an einem h\u00f6heren Risiko leiden, Psychosen zu entwickeln. W\u00e4hrend einerseits der h\u00e4ufigere Gebrauch von Cannabis bei ADHSPatienten eine Rolle spielt, da bis zu 71 Prozent der Patienten mit psychotischer Erstmanifestation THC-Missbrauch aufweisen, deuten einige Untersuchungen auch auf ein geteiltes Risiko unabh\u00e4ngig vom Suchtverhalten hin. So haben erstgradig Verwandte von Patienten mit ADHS ein zweifach erh\u00f6htes Risiko, an einer Schizophrenie zu erkranken. <\/p>\n

Gleichzeitig findet sich bei Patienten mit Schizophrenie etwa doppelt so h\u00e4ufig die Diagnose ADHS im Kindesalter wie bei der Kontrollpopulation. Patienten, welche bereits im Kindesalter an Schizophrenie erkranken, erf\u00fcllen zu 50 Prozent auch die Kriterien f\u00fcr eine ADHS. Neben dem geh\u00e4uften gemeinsamen Vorkommen der beiden Erkrankungen ist das Aufmerksamkeitsdefizit ein wesentliches Symptom der schizophrenen Negativsymptomatik.<\/p>\n

Auswirkungen auf die Therapie.<\/strong> Aufgrund der aus der Dopaminhypothese zur \u00c4tiologie der Schizophrenie resultierenden Zur\u00fcckhaltung im Gebrauch von Stimulantien wie MPH bei Psychosen ist die Datenlage zur Behandlung von komorbider ADHS und Schizophrenie sehr sp\u00e4rlich. Einige Studien mit einem kleinen Kollektiv erbrachten Hinweise, dass nach Stabilisierung der psychotischen Symptome durch Neuroleptika der Einsatz von MPH und ATX nicht mit einer Erh\u00f6hung der Positivsymptomatik einhergeht. Neben der Besserung der ADHS-Symptomatik wurde auch von einer Abnahme der Negativsymptomatik bei diesen Patienten berichtet. <\/p>\n

Diese Beobachtungen lassen sich mit dem unterschiedlichen Wirkungsprofil von MPH und Antipsychotika auf den Dopamintransporter, Norepinephrintransporter und Dopamin-D2-Rezeptor erkl\u00e4ren. Zudem wurden Theorien vorgeschlagen, dass MPH die tonische Aktivierung von Dopamin-Autorezeptoren erh\u00f6ht und die phasische Wirkung am postsynaptischen Rezeptor reduziert. Zum jetzigen Zeitpunkt ist allerdings der Nutzen von MPH und ATX in Patienten mit Schizophrenie nicht eindeutig abzusch\u00e4tzen. Bis neue Studien diese Unklarheiten ausr\u00e4umen, sollten Stimulantien nur mit gro\u00dfer Sorgfalt und genauer Evaluierung der Indikation und des Behandlungseffektes eingesetzt werden.<\/p>\n

Schlafst\u00f6rung <\/h2>\n

Pr\u00e4valenz und Diagnostik.<\/strong> Schlafst\u00f6rungen werden von bis zu 70 Prozent der Patienten mit ADHS berichtet. Dabei treten vor allem Ein- und Durchschlafst\u00f6rungen, Dysregulationen des zirkadianen Rhythmus, Tagesm\u00fcdigkeit und geringere Schlafeffizienz auf. W\u00e4hrend Schlafst\u00f6rungen als Teil der typischen ADHS-Symptomatik gelten und ADHS mit den CLOCK-Genen und damit der Regulierung des zirkadianen Rhythmus assoziiert wurde, k\u00f6nnen Schlafst\u00f6rungen auch prim\u00e4r bestehen und sekund\u00e4r zu Unruhe und Konzentrationsst\u00f6rungen f\u00fchren. <\/p>\n

Zudem konnten einige Studien zeigen, dass Patienten mit ADHS ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Restless-Legs-Syndrom aufweisen. Daher ist die Abkl\u00e4rung des Schlafes ein wesentlicher Bestandteil der ADHS-Diagnostik und -Evaluierung. Zudem wird durch Schlafst\u00f6rungen auch tags\u00fcber die ADHS-Symptomatik verst\u00e4rkt und das Risiko einer komorbiden depressiven St\u00f6rung erh\u00f6ht, weswegen der Verbesserung des Schlafes ein wesentlicher Stellenwert zukommt.<\/p>\n

Auswirkungen auf die Therapie.<\/strong> Insofern keine eigenst\u00e4ndigen Schlafst\u00f6rungen wie Schlafapnoe oder Restless- Legs-Syndrom bestehen, ist gem\u00e4\u00df der aktuellen Studienlage zu erwarten, dass durch die Therapie mit MPH oder ATX auch die Schlafsymptome der Patienten verringert werden k\u00f6nnen. Eine Verschlechterung des Schlafes durch die Therapie ist bei vorschriftsgem\u00e4\u00dfer Einnahme nicht zu erwarten, eine zus\u00e4tzliche psychopharmakologische Therapie sollte erst nach mangelnder Wirksamkeit von MPH oder ATX erwogen werden. Steht hingegen eine eigenst\u00e4ndige Schlafst\u00f6rung im Vordergrund, ist eine polysomnografische Abkl\u00e4rung notwendig. Zur kombinierten pharmakologischen Therapie von Restless-Legs-Syndrom und ADHS besteht derzeit allerdings kaum klinische Erfahrung.<\/p>\n

Res\u00fcmee <\/h2>\n

Durch die \u00c4hnlichkeit der Symptomkomplexe und \u00dcberschneidungen der Kernsymptomatik der einzelnen St\u00f6rungsbilder ist die Differenzialdiagnose oftmals eine Herausforderung. Komorbide psychiatrische Erkrankungen fr\u00fch in der ADHS-Diagnostik zu erkennen und st\u00f6rungsspezifisch zu therapieren ist dabei essenziell f\u00fcr den Behandlungserfolg. Da f\u00fcr viele Komorbidit\u00e4ten nur unzureichende klinische Erfahrung zur kombinierten pharmakologischen Therapie besteht, ist die im Vordergrund stehende Beeintr\u00e4chtigung prim\u00e4r zu behandeln. Dennoch deuten j\u00fcngste Studienergebnisse daraufhin, dass alle Patienten mit komorbider ADHS von einer ad\u00e4quaten Therapie mit MPH oder ATX profitieren k\u00f6nnen. <\/p>\n

\"

Dr. Alexander Kautzky, Dr. Thomas Vanicek, Dr. Konstantinos Papageorgiou, Assoc.-Prof. PD Dr. Rupert Lanzenberger und o. Univ.-Prof. Dr. h.c. mult. Dr. Siegfried Kasper (v.l.n.r.) Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie, Wien<\/p><\/div>\n

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ADHS ist eine der h\u00e4ufigsten neuropsychiatrischen Erkrankungen des Erwachsenenalters, doch ein wesentlicher Teil der Krankheitslast wird durch komorbide psychiatrische Krankheiten ausgel\u00f6st. (clinicum neuropsy 06\/2015)<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":1593,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[118,13],"tags":[69,117,121],"class_list":["post-1591","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-118","category-neuropsy","tag-adhs","tag-diagnostik","tag-therapie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1591","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1591"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1591\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1591"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1591"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1591"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}