{"id":2222,"date":"2017-11-02T18:49:01","date_gmt":"2017-11-02T16:49:01","guid":{"rendered":"http:\/\/dizign-projekte.at\/?p=2222"},"modified":"2017-11-02T18:49:01","modified_gmt":"2017-11-02T16:49:01","slug":"versicherungsleistung-psychiatrische-abteilungen-diskriminiert","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oegpb.at\/?p=2222","title":{"rendered":"Versicherungsleistung: Psychiatrische Abteilungen diskriminiert?"},"content":{"rendered":"

CliniCum neuropsy hat recherchiert, ob \u2013 und wenn ja in welcher Form \u2013 Patienten mit seelischen Erkrankungen bei Versicherungsleistungen Nachteile zu erwarten haben. Auf den ersten Blick sind psychiatrische Diagnosen allen anderen gleichgestellt, doch bei genauerem Hinsehen gibt es deutliche Unterschiede. (CliniCum neuropsy 3\/17)<\/strong><\/p>\n

Tritt bei Ihnen oder nahen Angeh\u00f6rigen vor Antritt einer gebuchten Reise eine psychische Erkrankung auf, \u00fcbernimmt dann die Versicherung die anfallenden Stornokosten? „Die Versicherungsleistung wird aufgrund eines psychischen Leidens dann nicht erbracht, wenn dieses nicht von einem Facharzt f\u00fcr Psychiatrie behandelt wurde, sondern beispielswiese nur ein haus\u00e4rztliches Attest vorliegt“, hei\u00dft es in der Stellungnahme der Europ\u00e4ischen Reiseversicherung auf Anfrage von CliniCum neuropsy. Generell ausgeschlossen von Versicherungsleistungen sind Erkrankungen, die in den letzten sechs Monaten ambulant bzw. neun Monate vor dem geplanten Reisebeginn station\u00e4r behandelt wurden \u2013 allerdings nur bei Standardprodukten. „Diesen Ausschlussgrund kann man durch den Abschluss eines sogenannten Plusproduktes vermeiden“, betont ein Sprecher der Europ\u00e4ischen Reiseversicherung. Bei der MUKI-Versicherung sind Reisestornoleistungen bei einzelnen Versicherungsprodukten nur dann ausgeschlossen, wenn die psychische Erkrankung bereits vor der Reisebuchung erstmals aufgetreten ist, berichtet deren Pressesprecher Kai-Uwe Garrels, MSc. „Ansonsten werden psychische Erkrankungen bei der Risikopr\u00fcfung vor Vertragsabschluss nicht anders behandelt als alle anderen Erkrankungen.“ <\/p>\n

Mut zur Meldung? <\/h2>\n

Gabi Kreindl, Versicherungsexpertin beim Verein f\u00fcr Konsumenteninformation (VKI), sieht bei Reise-Stornoversicherungen jedenfalls keine generelle Benachteiligung psychischer Erkrankungen. „Im Fall eine Ablehnung sollten Betroffene hinterfragen und genau pr\u00fcfen, ob der Grund f\u00fcr die Ablehnung auch in den Bedingungen zu finden ist.“ Das gelte ebenso f\u00fcr Versicherungspakete, die bei Kreditkarten inkludiert sind: In jedem Fall sollten sich Betroffene bei der Versicherung melden, wenn ein Versicherungsfall eintritt. Ob sich manche Betroffene erst gar nicht trauen, wegen einer psychischen Erkrankung den Versicherungsschutz in Anspruch zu nehmen, l\u00e4sst sich freilich nicht recherchieren. Dass auch Berufsunf\u00e4higkeitsversicherungen bei psychologischen\/ psychiatrischen Erkrankungen die versicherte Leistung erbringen, best\u00e4tigt Elisabeth Rashid, verantwortlich f\u00fcr die Unternehmenskommunikation bei der Allianz Gruppe. „Die Berufsunf\u00e4higkeitsversicherung ber\u00fccksichtigt nicht den Ausl\u00f6ser der Berufsunf\u00e4higkeit (Unfall, Krankheit, Kr\u00e4fteverfall), sondern rein die Tatsache, dass jemand nicht mehr in der Lage ist, seinen Beruf auszu\u00fcben und auch keinen anderen tats\u00e4chlich aus\u00fcbt“, teilt Rashid per Mail mit. <\/p>\n

Sonderklasse in der Psychiatrie? <\/h2>\n

Einige Unterschiede fallen allerdings bei sogenannten „Zusatz-Krankenversicherungen“ auf. So findet sich in den Musterbedingungen f\u00fcr Krankheitskosten- und Taggeldversicherungen des Versicherungsverbandes \u00d6sterreich (VVO, www.vvo.at<\/a>) die Formulierung, dass bei Entziehungsma\u00dfnahmen kein Versicherungsschutz besteht. Weiters werden Leistungen in Krankenanstalten bzw. Organisationseinheiten f\u00fcr psychische Erkrankungen bzw. f\u00fcr psychosomatische Behandlungen oder in Zentren f\u00fcr seelische Gesundheit nur insoweit erbracht, als der Versicherer diese vor Beginn der Heilbehandlung „in geschriebener Form\/je nach Vereinbarung“ zugesagt hat. Auch wenn laut Mag. Dagmar Straif, Pressesprecherin des VVO, diese Musterbedingungen f\u00fcr die Versicherungsunternehmen keinen verpflichtenden Charakter haben, spiegeln sie die Realit\u00e4t wider: „Nach unseren Erfahrungen sind psychische Erkrankungen von Versicherungsleistungen nicht generell ausgenommen, sehr wohl gibt es aber gravierende Nachteile f\u00fcr psychiatrische Abteilungen“, betont Prim. Dr. Christa Rado\u0161, Pr\u00e4sidentin der \u00d6sterreichischen Gesellschaft f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie (\u00d6GPP) sowie Vorstand der Abteilung f\u00fcr Psychiatrie und psychotherapeutische Medizin am LKH Villach. „Es ist gelebte Praxis in \u00d6sterreich, dass die Leistungen von Zusatz-Krankenversicherungen f\u00fcr Patienten an psychiatrischen Abteilungen nicht mit der gleichen Selbstverst\u00e4ndlichkeit gew\u00e4hrleistet werden wie etwa an internistischen Abteilungen.“ <\/p>\n

Depression oder eine andere Hauptdiagnose? <\/h2>\n

Werden Patienten mit Zusatzversicherung und der Diagnose Depression oder Angstst\u00f6rung daher nicht an einer psychiatrischen Abteilung behandelt, sondern eher wegen einer komorbiden organischen Erkrankung an einer somatischen Abteilung aufgenommen? Oder steht eine station\u00e4re diagnostische Abkl\u00e4rung im Vordergrund und nicht die behandlungsbed\u00fcrftige psychische Erkrankung? „Das ist f\u00fcr Patienten mit psychiatrischen Diagnosen sicher nicht die optimale Vorgangsweise, zumal es an somatischen Abteilungen an der n\u00f6tigen Expertise und den therapeutischen Angeboten fehlt“, sagt Rado\u0161. F\u00fcr Angstpatienten beispielsweise bedeutet die Vielzahl an Untersuchungen eine zus\u00e4tzliche Belastung, zudem fehlt es an einer geschulte Gespr\u00e4chstherapie oder anderen psychotherapeutischen Settings. Eine rein konsiliarische psychiatrische Betreuung ist zwar m\u00f6glich, aber in den meisten F\u00e4llen nicht ausreichend. F\u00fcr Rado\u0161 ist es ebenso unverst\u00e4ndlich, dass Entw\u00f6hnungsbehandlungen von der Zusatzversicherung ausgenommen sind: „Warum sollte ein station\u00e4re Alkoholentzug bzw. die Fortf\u00fchrung der Entw\u00f6hnungsbehandlung nicht unter Sonderklasse-Bedingungen m\u00f6glich sein, wenn ein Patient jahrelang seine Versicherungsbeitr\u00e4ge einbezahlt hat? Kaum jemand wird einem COPD-Patienten die station\u00e4re Behandlung im Sonderklasse-Zimmer absprechen, selbst wenn er weiterhin schwerer Raucher ist“, meint Rado\u0161. <\/p>\n

Schuldvermutungen <\/h2>\n
\"Rado\u0161:

Rado\u0161: \u201eNach unseren Erfahrungen sind psychische Erkrankungen von Versicherungsleistungen nicht generell ausgenommen, sehr wohl gibt es aber gravierende Nachteile f\u00fcr psychiatrische Abteilungen.<\/p><\/div>\n

F\u00fcr Rado\u0161 steckt dahinter die noch immer weit verbreitete gesellschaftliche Haltung, die eine Suchterkrankung als „selbst verschuldetes Laster“ stigmatisiert. „Dabei hat gerade die h\u00e4ufigste Suchtform, die Alkoholkrankheit, eine sehr gute Prognose, wenn sie fachlich gut gehandhabt wird. Verleugnen oder falsch verstandene Schuldvermutungen wirken sich dagegen sicher kontraproduktiv aus, schlie\u00dflich beeinflussen sie auch die Haltung der Patienten zu ihrer eigenen Erkrankung“, sagt Rado\u0161. Dass auch die Behandlung schwerwiegender psychischer Erkrankungen wie Psychosen, wahnhafte Depressionen oder die Folgen von Suizidversuchen im Rahmen einer Unterbringung nicht unter die Versicherungsleistungen fallen, m\u00fcsste laut Rado\u0161 ebenso kritisch hinterfragt werden: „Bei einer Unterbringung w\u00e4ren Sonderklasse-Leistungen sicher eine Herausforderung nicht nur f\u00fcr die Versicherungen, sondern auch f\u00fcr die psychiatrischen Abteilungen, die ein Umdenken und oft auch eine andere Gestaltung des Settings ben\u00f6tigen. <\/p>\n

Warum sollte nach der Krisenintervention die Depressionsbehandlung nicht auch in einem Krankenzimmer mit Hotelqualit\u00e4t fortgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen?“ Vermutlich, so Rado\u0161, stecken dahinter versicherungsmathematische Modelle, die psychische Erkrankungen als nur schwer kalkulierbar ansehen. „Sicher hat unser Fach in dieser Hinsicht noch eine gewisse Bringschuld zu leisten, und wir m\u00fcssen noch besser und entsprechend \u00f6ffentlichkeitswirksam erkl\u00e4ren, dass psychische Erkrankungen nicht geheimnisvoll oder unberechenbar sind“, betont die \u00d6GPP-Pr\u00e4sidentin. Dabei d\u00fcrfe die Behandlungsdauer an station\u00e4ren Abteilungen heute auch kein Argument mehr daf\u00fcr sein, Sonderklasse-Leistungen abzuschlagen: Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer an der Psychiatrischen Abteilung in Villach betr\u00e4gt derzeit rund zehn Tage. „Ich bin sicher, dass Zusatz-Krankenversicherungen, die psychiatrische Behandlungen nicht mit Einschr\u00e4nkungen versehen, ein k\u00fcnftiges Gesch\u00e4ftsmodell f\u00fcr Versicherungen darstellen k\u00f6nnten“, res\u00fcmiert Rado\u0161. Nachteile f\u00fcr die Patienten sind jedenfalls zu erwarten, wenn ihre psychischen Erkrankungen nicht an psychiatrischen Fachabteilungen behandelt werden. <\/p>\n

Von Mag. Christina Lechner<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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