{"id":2228,"date":"2017-11-02T18:49:01","date_gmt":"2017-11-02T16:49:01","guid":{"rendered":"http:\/\/dizign-projekte.at\/?p=2228"},"modified":"2017-11-02T18:49:01","modified_gmt":"2017-11-02T16:49:01","slug":"kopfschmerz-die-praevalenzen-liegen-im-zweistelligen-prozentbereich","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oegpb.at\/?p=2228","title":{"rendered":"Kopfschmerz: \u201eDie Pr\u00e4valenzen liegen im zweistelligen Prozentbereich!\u201c"},"content":{"rendered":"

Zw\u00f6lf Prozent der Bev\u00f6lkerung leiden an Migr\u00e4ne, ein Prozent an einer chronischen Form. Neu entdeckte Biomarker und Befunde aus der Bildgebung liefern laufend neue Erkenntnisse f\u00fcr die Optimierung von Diagnose und Therapie dieser Form von Kopfschmerz. Dabei gilt es, alle Kopfschmerzpatienten bedarfsgerecht zu den entsprechenden Versorgungseinrichtungen zu leiten, betont der Pr\u00e4sident der \u00d6sterreichischen Kopfschmerzgesellschaft (\u00d6KSG) Assoc.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Gregor Br\u00f6ssner, Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Neurologie, Innsbruck. (CliniCum neuropsy 3\/17)<\/strong><\/p>\n

CliniCum neuropsy: Warum haben Sie sich als Neurologe auf das Thema Kopfschmerz spezialisiert? <\/strong><\/em><\/p>\n

Br\u00f6ssner: <\/strong>Kopfschmerz geh\u00f6rt zu jenen neurologischen Symptomen bzw. Erkrankungen, die eine gro\u00dfe Anzahl von Patienten betreffen \u2013 die Pr\u00e4valenzraten liegen beim prim\u00e4ren Kopfschmerz im zweistelligen Prozentbereich mit steigender Tendenz. Hinzu kommt, dass wir gerade in den letzten zehn Jahren wegweisende Entdeckungen auf dem Gebiet der Pathophysiologie erringen konnten und es enorme therapeutische Fortschritte gab. Kopfschmerz ist aus meiner Sicht daher in der niedergelassenen Praxis genauso eines er wichtigsten neurologischen Themen wie hier an einer Universit\u00e4tsklinik. <\/p>\n

Welche sind aus Ihrer Sicht die wichtigsten neuen Erkenntnisse, die in den letzten Jahren gewonnen wurden? <\/strong><\/em><\/p>\n

Bis vor Kurzem waren wir in der Diagnose des Kopfschmerzes ausschlie\u00dflich auf die anamnestischen Angaben der Patienten angewiesen. Neu entdeckte Biomarker im Blut, darunter das Calcitonin- Gen-assoziierte Peptid (Calcitonin Gene-related Peptide; CGRP, Anm.) bei Migr\u00e4ne sowie Erkenntnisse aus der Bildgebung tragen dazu bei, das pathophysiologische Verst\u00e4ndnis von Kopfschmerzerkrankungen verst\u00e4rkt objektivierbar zu machen, auch wenn diese vorl\u00e4ufigen Ergebnisse bislang vorwiegend von wissenschaftlichem Interesse sind. CGRP ist etwa bei Patienten innerhalb der Migr\u00e4neattacke signifikant erh\u00f6ht. Bei der Bildgebung zeigt wiederum die funktionelle Magnetresonanztomographie, dass bei Migr\u00e4ne charakteristische Aktivit\u00e4ten im Kerngebiet des Trigeminus und im Hypothalamus bereits vor dem Auftreten der Kopfschmerzsymptomatik erkennbar sind. Allerdings werden auch diese Verfahren heute noch auf rein wissenschaftlicher Basis angewendet. <\/p>\n

Welche Herausforderungen bestehen aus neurologischer Perspektive bei der Differenzialdiagnose des Kopfschmerzes? <\/em><\/strong><\/p>\n

Angesichts von 200 verschiedenen Arten, die wir beim Kopfschmerz unterscheiden, bedeutet die Differenzialdiagnose tats\u00e4chlich eine gro\u00dfe Herausforderung. Bei allen Kopfschmerzen gilt es zun\u00e4chst, prim\u00e4re Formen von anderen Erkrankungen mit dem Leitsymptom Kopfschmerz zu unterscheiden. Es k\u00f6nnen etwa akut lebensbedrohliche Hirnblutungen dahinter stecken wie auch Bluthochdruck. Neben der genauen Anamnese kommt dazu eine breite Palette diagnostischer M\u00f6glichkeiten wie Bildgebung, Ultraschall, Liquoruntersuchung oder Laborbefunde. <\/p>\n

Welche Rolle spielen Gender-Aspekte bei Kopfschmerz und speziell bei Migr\u00e4ne? <\/strong><\/em><\/p>\n

Wir wissen seit Langem, dass einige Kopfschmerzformen, wie z.B. Migr\u00e4ne, bei Frauen deutlich h\u00e4ufiger vorkommen, w\u00e4hrend beispielsweise Cluster-Kopfschmerzen bei M\u00e4nnern dominieren. Bei Frauen spielen hormonelle Einfl\u00fcsse eine Rolle, denn vor der Pubert\u00e4t kommt Migr\u00e4ne bei M\u00e4dchen und Buben gleich h\u00e4ufig vor, w\u00e4hrend sie danach bei Frauen h\u00e4ufiger und auch zyklusabh\u00e4ngig auftritt. Schwangerschaft und Stillen f\u00fchren meist zu einer Besserung von H\u00e4ufigkeit und Schwere. In der Postmenopause sinkt die Migr\u00e4neh\u00e4ufigkeit bei Frauen wieder, bleibt jedoch insgesamt \u00fcber jener der M\u00e4nner. Keinesfalls darf das h\u00e4ufigere Auftreten von Kopfschmerz bei Frauen jedoch dazu f\u00fchren, dass es zu plakativen oder gar herabw\u00fcrdigenden Aussagen kommt, wie dies in der gesellschaftlichen Diskussion mitunter der Fall ist. Kopfschmerz ist immer ernst zu nehmen \u2013 von Patienten, Angeh\u00f6rigen und auch von \u00e4rztlicher Seite! <\/p>\n

Wie steht es aktuell um die Versorgungssituation von Kopfschmerzpatienten in \u00d6sterreich? <\/strong><\/em><\/p>\n

\"Br\u00f6ssner:

Br\u00f6ssner: \u201eDie wichtigste Botschaft, die wir unseren Patienten mitgeben m\u00fcssen, ist jene, dass bei Kopfschmerz kein Nihilismus angesagt ist.\u201c<\/p><\/div>\n

Hier in \u00d6sterreich gilt genauso wie in anderen Industrienationen, dass f\u00fcr eine ausreichende Versorgung auf allen Ebenen eine enge Zusammenarbeit der beteiligten Institutionen erfolgen muss, also von den Universit\u00e4tskliniken \u00fcber Standardkrankenh\u00e4user mit Spezialambulanzen bis zu niedergelassenen Neurologen und Allgemeinmedizinern. Wenn wir bedenken, dass alleine von Migr\u00e4ne rund zw\u00f6lf Prozent aller Personen in \u00d6sterreich betroffen sind, dann wird deutlich, dass der Patientenstrom zielorientiert geleitet werden muss und wir an den Universit\u00e4tskliniken haupts\u00e4chlich „Spezialf\u00e4lle“ wie therapieresistente Formen l\u00e4ngerfristig behandeln k\u00f6nnen. Aus dieser Sicht sind sicher noch Verbesserungen m\u00f6glich, denn \u00e4hnlich wie beim chronischen Schmerz haben l\u00e4ngst nicht alle Patienten eine genaue Diagnose und optimal angepasste Therapie. <\/p>\n

Welche Rolle spielt dabei die \u00d6KSG? <\/strong><\/em><\/p>\n

Die \u00d6KSG mit ihren aktuell rund 100 Mitgliedern ist eine Vereinigung von \u00c4rztinnen und \u00c4rzten, die sich besonders f\u00fcr das Thema Kopfschmerz interessieren. Als wissenschaftliche Gesellschaft sieht es die \u00d6KSG durchaus als eine ihrer Aufgaben an, die Interessen der Kopfschmerzpatienten zu vertreten und durch die Kooperation mit anderen Fachgesellschaften und der forschenden pharmazeutischen Industrie die \u00e4rztliche Fortbildung voranzutreiben. Dazu sind wir \u00fcbrigens auch in engem Austausch mit der Deutschen Migr\u00e4neund Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) und der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft. Zudem sind \u2013 auch als ein Service f\u00fcr Patienten \u2013 auf unserer Homepage spezialisierte Zentren und auf Kopfschmerz spezialisierte \u00c4rzte angef\u00fchrt. Die Aufnahme in diese Liste erfolgt allerdings freiwillig und erhebt keinen Anspruch auf Vollst\u00e4ndigkeit. <\/p>\n

Kommen wir noch einmal zum Thema Therapie: Chronischer Kopfschmerz wird h\u00e4ufig durch Selbstmedikation behandelt und birgt daher ein hohes Risiko f\u00fcr falsche Therapie bzw. Analgetika-Abusus. <\/em><\/strong><\/p>\n

Gerade in den letzten Jahren ist in \u00e4rztlichen Kreisen die Sensibilit\u00e4t f\u00fcr dieses Thema deutlich gestiegen. Unter den Patienten mit chronischer Migr\u00e4ne \u2013 wir sprechen hier wiederum von rund einem Prozent der Bev\u00f6lkerung \u2013 besteht fast bei jedem Medikamenten\u00fcbergebrauch. An der Innsbrucker Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Neurologie ist chronische Migr\u00e4ne \u2013 meist mit Analgetikamissbrauch \u2013 bereits die dritth\u00e4ufigste Diagnose; die Patienten haben einen extrem hohen Leidensdruck und bereits viele verschiedene Stellen kontaktiert, bevor sie zu uns kommen. Insbesondere bei diesen Patienten gilt es, multimodale Therapieans\u00e4tze zu w\u00e4hlen, also medikament\u00f6se sowie nicht medikament\u00f6se Verfahren wie die Verhaltenstherapie. Auch daran wird ersichtlich, wie wichtig die Information der breiten \u00d6ffentlichkeit und die \u00e4rztliche Fortbildung sind, ebenso die Ausarbeitung von Therapieleitlinien, um f\u00fcr jeden Patienten die geeignete Therapieform zu finden. <\/p>\n

Wie steht es um Neuentwicklungen bei der Kopfschmerzund Migr\u00e4netherapie? <\/strong><\/em><\/p>\n

Auf medikament\u00f6ser Ebene gibt es unter anderem bereits Phase-IIIStudien mit monoklonalen Antik\u00f6rpern gegen CGRP bzw. den entsprechenden Rezeptor oder auch erste Therapiestudien mit anderen monoklonalen Antik\u00f6rpern, die gegen Strukturen gerichtet sind, die in der Pathophysiologie der Migr\u00e4ne eine entscheidende Rolle spielen. Zudem sind bereits neuronale Stimulationstechnologien verf\u00fcgbar, die besonders beim chronischen Cluster-Kopfschmerz mit gutem Erfolg eingesetzt werden. Dabei werden etwa Mikroimplantate eingesetzt, die von den Patienten bei Symptomen extern durch ein Ger\u00e4t \u2013 vergleichbar einer elektrischen Zahnb\u00fcrste \u2013 aktiviert werden und das Schmerzgeschehen unterbinden. Bei allen medikament\u00f6sen und medizintechnischen Fortschritten muss jedoch der Stellenwert von Verhaltens\u00e4nderungen betont werden: Ausdauersport, Stressmanagement und Biofeedback-Training sind ganz wesentliche S\u00e4ulen der Therapie, die nebenwirkungsfrei sind und enorm viel zur Besserung beitragen. <\/p>\n

Wie gehen Sie selbst mit Kopfschmerzen um; leiden Sie auch darunter? <\/strong><\/em><\/p>\n

Ja, ich bin selbst von Migr\u00e4ne betroffen, und vermutlich f\u00e4llt es mir daher leicht, f\u00fcr die Patienten die n\u00f6tige Empathie aufzubringen. Die wichtigste Botschaft, die wir unseren Patienten mitgeben m\u00fcssen, ist jene, dass bei Kopfschmerz kein Nihilismus angesagt ist und dass sie aktiv werden und sich an einen spezialisierten Arzt oder eine Spezialambulanz richten sollen. Gerade angesichts der vielen Neuentwicklungen gibt es f\u00fcr jeden Einzelnen die M\u00f6glichkeit, die optimale Therapieform zu finden! <\/p>\n

Vielen Dank f\u00fcr das Gespr\u00e4ch! <\/strong><\/p>\n

Assoc.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Gregor Br\u00f6ssner <\/em><\/strong>ist Leitender Oberarzt an der Universit\u00e4tsklinik f\u00fcr Neurologie, Medizinische Universit\u00e4t Innsbruck, und bereits in zweiter Periode (2016 bis 2018) Pr\u00e4sident der \u00d6sterreichischen Kopfschmerzgesellschaft (\u00d6KSG) <\/em>www.oeksg.at<\/a> <\/em><\/p>\n

Das Gespr\u00e4ch f\u00fchrte Mag. Christina Lechner<\/p>\n

Zum Infocenter Schmerz<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Zw\u00f6lf Prozent der Bev\u00f6lkerung leiden an Migr\u00e4ne, ein Prozent an einer chronischen Form. Neu entdeckte Biomarker und Befunde aus der Bildgebung liefern laufend neue Erkenntnisse f\u00fcr die Optimierung von Diagnose und Therapie dieser Form von Kopfschmerz. (CliniCum neuropsy 3\/17)<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":2229,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[173,13],"tags":[101,25,22,28],"class_list":["post-2228","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-173","category-neuropsy","tag-aktuell","tag-kopfschmerz","tag-migraene","tag-neurologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2228","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2228"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2228\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2228"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2228"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/oegpb.at\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2228"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}