{"id":2559,"date":"2018-04-04T15:20:27","date_gmt":"2018-04-04T13:20:27","guid":{"rendered":"http:\/\/dizign-projekte.at\/?p=2559"},"modified":"2018-04-04T15:20:27","modified_gmt":"2018-04-04T13:20:27","slug":"revision-der-ms-diagnosekriterien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oegpb.at\/?p=2559","title":{"rendered":"Revision der MS-Diagnosekriterien"},"content":{"rendered":"

Nachdem die neuen MRT-Kriterien der MAGNIMS-Gruppe bereits 2016 pr\u00e4sentiert wurden, war beim diesj\u00e4hrigen ECTRIMS in Paris eine neue Revision der Diagnosekriterien nach McDonald zu erwarten (Publikation ausst\u00e4ndig, Thompson AJ et al.). (CliniCum neuropsy 6\/17) <\/strong><\/p>\n

Nach dem formalen Konsensus zur Diagnose der Multiplen Sklerose (MS) von Poser 1982 wurden 2001 durch den namensgebenden Wissenschafter W. Ian McDonald Kriterien pr\u00e4sentiert, in denen die MRTDiagnostik zur Diagnosestellung erstmalig inkludiert wurde. Mit den neuen Kriterien war eine fr\u00fchere und verl\u00e4ssliche Diagnose der MS m\u00f6glich. Die McDonald-Kriterien erfuhren in den Jahren 2005 und 2010 durch den stetigen Wandel und neue Erkenntnisse Revisionen mit dem Trend der fr\u00fchen Diagnostik, um Patienten schon in einer Erkrankungsphase ohne klinisch fortgeschrittene Behinderung eine prophylaktische krankheitsmodifizierende Therapie zu erm\u00f6glichen. <\/p>\n

\"Tabell1\"<\/p>\n

Eingangs ist zu erw\u00e4hnen, dass die McDonald-Kriterien auf eine typische klinische Pr\u00e4sentation einer MS anzuwenden sind, und dies nat\u00fcrlich nach Ausschluss m\u00f6glicher Differenzialdiagnosen. Die MS ist vornehmlich eine klinische Diagnose, die von einem Neurologen gestellt werden sollte, der entsprechende Erfahrung in der Diagnose und Behandlung der MS hat. Paraklinische (laborchemische, bildgebende und elektrophysiologische) Untersuchungen sollten zum Ausschluss von Differenzialdiagnosen und vor allem zur Diagnosesicherung dienen, wenn die Diagnose durch die reine klinische Pr\u00e4sentation nicht gestellt werden kann. <\/p>\n

Drei klinische Verlaufsformen <\/h2>\n

Man unterscheidet drei klinische Verlaufsformen der MS. In etwa 85 Prozent der Patienten mit MS erstmanifestiert sich die Erkrankung mit einem Schub. Der Begriff „klinisch Isoliertes Syndrom“ (CIS) beschreibt eine klinische Episode verd\u00e4chtig f\u00fcr das Erstauftreten einer inflammatorisch demyelinisierenden Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS). Es handelt sich um eine monophasische und \u00fcblicherweise, aber nicht zwingend monofokale Symptomatik. Die Konversion zu einer definitiven MS, also die Erf\u00fcllung der r\u00e4umlichen, aber vor allem zeitlichen Dissemination, und somit multiphasischen und multifokalen Erkrankung, zeigt einen Zusammenhang mit verschiedenen Faktoren, welche regelm\u00e4\u00dfige Updates rezenter Studienergebnisse erfahren und mangels der bis dato klaren Pathogenese der MS eine Risikostratifizierung erlauben. Kann eine zeitliche Dissemination nachgewiesen werden, unterscheidet man die folgenden Erkrankungsformen der MS: <\/p>\n